Sieviete un hormoni

Report
SIEVIETES
VESELĪBAS HORMONĀLIE ASPEKTI
DACE MATULE, GINEKOLOGS
Menstruāciju sākums
Vakcinācija pret HPV
Kontracepcija
Acne
Sāpīgas menses
Piena sēne
Meitenes veselība
Menopauze
Maksts un urīnceļi
Menstruālā cikla traucējumi
Vai es kļūstu veca?
Miomas un mastopātijas
Dzemdes kakla vēzis
Izsargāties vai dzemdēt?
Kur ir bērniņš?
Hormoni,
harmonija




Hormoni ir vielas, kuras ražo
endokrīnie dziedzeri ( hipofīze,
hipotalams, vairogdziedzeris,
virsnieres, aizkunģa dziedzeris,
olnīcas, sēklinieki )
Hormoni tiek sekretēti asinīs un
aizceļo uz dažādiem orgāniem
Garīgā un fiziskā līdzsvara
saglabāšanai dažādos orgānos, audos,
šūnās
Funkcijas:






Attīstība un augšana
Metabolisms
Seksuālā funkcija
Reproduktīvā attīstība un funkcija
Kognitīvā funkcija, garastāvoklis
Ķermeņa T◦, slāpes



Greek ἁρμονία (harmonía) – saskaņa,
apvienošanās, nodarbības vārda ἁρμόζω (harmozo) – savienoties,
saplūst kopā
Harmonija – mūziks – skaņu
likumsakarīsu apvienojums akordu
kopskaņās un to secība
filozofijā - dažādu priekšmetu vai
parādību daļu saskanīgumu
(piemēram, satura un formas
harmonija vai garīgā un fiziskā
harmonija).
Dzimumhormoni
( estrogēni, progesterons , testosterons )
Vairogdziedzeris
Virsnieres
Kur veidojas sievietes dzimumhormoni




Olnīcās
Virsnierēs
Progesterons, testosterons – estrogēnu prekursori
Prekursori var tikt sintezēti – olnīcās, virsnierēs, taukaudos, kaulos,
muskuļos, ādā, smadzenēs,
 Aromatāze- enzīms, kas pārvērš prekursorus estrogēnā ( taukaudos,
muskuļos, kaulos, asinsvados, smadzeņu audos, krūts dziedzeros )
 Aromatāzes inhibitors – regulē hormonu produkciju
 Estrogēnu receptori atrodas VISUR – katrai šūnai ir vajadzīgs estrogēns
Nepieciešami dzimumgatavības sasniegšanai
Sekundāro dzimumpazīmju attīstībai
Atbildīgi par seksuālo uzvedību, tās fiziskām
un psihiskām pazīmēm, izpausmēm
Centrālā regulācija:
Dofamīns, noradrenalīns, endorfīni
GnRH
LH, FSH
Estrogēni
• Estrons E1
•Placenta, taukaudi, muskuļaudi
•Galvenais estrogēna avots
menopauzē – aknās no E1→E2
•Estradiols E2
• olnīcas un virsnieres
•Estriols
• placentā un aknās – galvenais
grūtniecībā
Estradiols
• vairāk kā 400 funkciju
sievietes ķermenī
•Metabolisms
•Insulīna jutiba
•Ķermeņa temperatūra
•Muskuļu veselība
•Miegs
•Asinsrite
•Ādas kolagēns
Estriols
• nodrošina maksts ph
•Nodrošina lubrikāciju
•Aizargā pret krūts vēzi
•Saglabā grūtniecību
Labais un sliktais estrogēns labais un sliktais holesterīns
Labais estrogēns – 2-hidroksiestrons
Olnīcas
estradiols
Virsnieres
•Transformāciju par labo vai slikto ,
nosaka aknu metaboliskā funkcija
•Arī labais estrogēns var būt par daudz,
ja to nelīdzsvaro progesterons - estrogēnu dominance
Sliktais estrogēns – 16-alfa-hidroksiestrons
Estrogēni (estradiols un frakcijas )






Gonadarche jeb olnīcu funkciju aktivācijas laikā












Veicina folikulu augšanu
Palielina olvadu peristaltiku
Veicina endometrija augšanu un vazodilatāciju
Palielina maksts dziedzeru sekrēciju un nodrošina vidi spermatozoīdu izdzīvošanai un
transportam
Pastiprina libido,aktivizējot hipotalama neironus
Sākas strauja lineāra un somatiska augšana
Progresē kaulu struktūras nobriešana
Sākas folikulu augšana un nobriešana
Dzemdes augšana, vagīnas prolīferācija
Iegurņa kaulu attīstība pēc sievišķā tipa
Veidojas noteikta psihosociālā prientācija un uzvedība
Puberttātes periodā nodrošina sekundāro dzimumpazīmju veidošanos
Pazemina plazmas holesterīna līmeni
Izraisa ātri lokālu vazodilatāciju
Pastiprina neironos dendrītu zarošanos un sinapšu veidošanos
Pastiprina anaboliskos efektus, jo veicina androgēnu izdalīšanos no virsnierēm
Izraisa pastiprinātu angiotenzīna un tiroīdo hormonu piesaistošā globulīna
sekrēciju
Kas ir progesterons?
•Līdzsvaro estrogēnu
•Sagatavo dzemdi olšūnas
implantācijai
•Glabā grūtniecību
•Ražo olnīcas līdz menopauzei un
virsnieres
•Ķermenis rada estrogēnu no
progesterona, bet ne otrādi
Estrogēns bez progesterona izraisa sāļu
un šķidruma retenci,
veido trombus, veicina tauku sintēzi,
pretdarbojas tiroksīnam,
Veicina miomas, fibrocistiskas
mastopātijas veidošanos,
Veicina aknu disfunkciju,
žultsakmeņu veidošanos,
endometrija vēzi, prolaktinomu,
krūts vēzi
Progesterons
 Veicina spermatozoīdu transportu,




samazinot maksts sekrēta
viskozitāti
Stimulē sekrēcijas fāzi endometrijā
Paaugstna ķermeņa temperatūru
ovulācijas laikā
Stimulē piena dziedzeru un piena
vadu attīstību
Grūtniecības laikā mazina
miometrija šūnu jūtību uz
oksitocīnu – relaksē dzemdi
Androgēni
 Apmatojuma veidošanās
raksturīgajās vietās
 Acne veidošanās
 Kaulu minerālblīvuma
pieaugums un skeleta
attīstība
 No androgēniem tiek
sintezēti estrogēni
Kas ir sievietes spožums?
 Laba reproduktīvā veselība:
 Regulārs menstruālais cikls
 Droša kontracepcija
 Plānota grūtniecība
 Dzīvesveids, uzturs, fiziskā aktivitāte,
vispārējā veselība
 “iekrājumi ziemai “
 Profilakses pasākumi
 HAT – pēc nepieciešamības
Menstruālais cikls
 Regularitāte – 21-35 dienas
 Vidējais asiņošanas ilgums ~ 4,7




dienas ( 90% ≤ 7 dienas )
Vidējais asinszudums ~ 35ml (≤
80 ml )
divfāziskums
Ovulators .Iespējama viegli
izteikta PMS simptomātika (
vēdera pūšanās, krūšu jūtīgums,
garstāvikļa maiņas,
dysmenorrhea )
Sākas 12 – 14 gadu vecumā, ilgst
līdz~ 51 gadam
Menstruālā cikla traucējumi:
• grūtniecība un ar to saistītie
sarežģījumi
• sievietes iegurņa orgānu
organiskas pārmaiņas
• ekstragenitālas patoloģijas
• disfunkcionāla asiņošana
•Ovulatora ~ 10%
•Anovulatora ~ 90%
Menstruālā cikla traucējumus
izraisa un veicina
 Enerģijas balanss – ir pierādīts, ka fiziskais
stress, ķermeņa tauku %, enerģijas
patēriņš un hroniska uzņemtā uztura
ierobežošana ir galvenie MC traucējumu
izraisītāji
 Ilgstošas fiziskas nodarbības izmaina
steroīdhormonu metabolismu – samazina
gonadotropīnu sekrēciju, bet pieaug
prolaktīna, augšanas hormona,
testosterona, AKTH, virsnieru steroīdu un
endorfīnu sekrēcija
 Aptaukošanās
 Samazināta ķermeņa taukaudu daudzuma
dēļ mainās aromatizācija, sievieteisportistei ir ~ par 50% mazāk ķermeņa
tauku
Menstruālais =
mēness cikls
 Jauns mēness
 Mitoloģiski – jauns sākums, atjaunošanās,
neatkariba, seksualitāte, parliecība, dzīve
atkal kļust interesanta un nozīmiga
 Pilns mēness
 Hormonāla uzziedēsana, mīlestība pret
apkārtējiem un apkārtni, plānu realizācija
 Dilstošs mēness
 Hormonu maiņa ir jūtama ne tikai sievietei
pašai, bet arī apkārtējiem.Sieviete sāk
šaubīties par paveikto, kļūst paškritiska,
noslēdzas, kļūst klusāka, noslēpumainaka un
lēnāka
Cik ovocītus sieviete dzīves laikā
izlieto




Menstruāciju sākums ~ 13 g.v. - ~ 53 g.v.
1 ovulācija mēnesī x 12
~ 40 gadus ilgst menstruālie cikli 12 x 40
480 ovocītus no 400 000!
Sievietes skaistums ir saistīts ar estrogēnu līmeni – pētījumā tika fotografētas sievietes ik
pēc 6 dienām ,salīdzinot estradiola līmeni urīnā. Izvērtējot fotogrāfijas – visskaistākās bija
sievietes ovulācijas laikā ar visaugstākajiem estrogēnu līmeņiem.
Tiek uzskatīts, ka sievietes skaistumu nosaka estrogēnu līmeņi pubertātes laikā , to
savukārt nosaka iedzimtība.
Vai dodot estrogēnus meitenei viņa kļūs skaistāka??? Bet blaknes?
Darbs/izglītība/alga
Fiziskā aktivitāte/brīvais laiks/
Ceļojumi/hobiji
Alergēni
Uzturs,ēšanas paradumi
Medikamenti
Miegs
Garstāvoklis
Kaitīgas vielas, toksīni
Draugi/radinieki
Ģimene/mājas
PMS

Pacientes atzīmē ≥ 1 emocionālo un somatisko simptomu 5 dienas pirms menstruācijām 3
secīgos ciklos
Emocionālie
•Depresija
•Dusmu uzliesmojumi
•Aizkaitināmība
•Uzbudināmība
•Noslēgšanās sevī
•Apjukums




Somātiskie
•Krūšu jūtīgums
•Vēdera uzpūšanās
•Galvassāpes
•Ekstremitāšu tūska
Simptomi izzūd līdz 4.MC dienai, atjaunojas pēc 13.MCD
Simptomi izpaužas nelietojot nekādus medikamentus, hormonālu terapiju, alkoholu vai
narkotikas
Simptomi izpaužas vismaz divos secīgos ciklos
Simptomi traucē pacientes sociālo vai darba dzīvi
PCOS –
kombinēta endokrīna un vielmaiņas patoloģija,
raksturīgs hiperandrogēnisms, fenotipiska
virilizācija olnīcu struktūras izmaiņas, iespējams
- aptaukošanās
KOK – guvumi un zaudējumi








Kontracepcija
Regulārs menstruālais cikls
Samazināts asinszudums
Samazinās dysmenorrhea
PMS
Samazina endometrija vēža
risku par 50%, ja lieto KOK
vairāk kā 3 gadus
Samazina olnīcu vēža risku
par 40%, ja lieto KOK vairāk
kā 3 gadus – par 80%, ja lieto
vairāk kā 10 gadus
Samazinās ne-prolīferatīvas,
labdabīgas krūšu dziedzeru
saslimšanas








Augstu devu E saturoši KOK, kā arī daži
progestīni ietekmē koagulācijas faktorus
Visiem zemu devu KOK pirmajos 2 lietošanas
gados – palielināts VTE risks
Sievietēm, kuras pārtraukušas KOK lietošanu
Sirds-as.v. saslimšanu riski izzūd
Venozā trombembolija
Smēķēšana palielina art.trombožu risku
Blaknes ( slikta dūša, mastodynia, chloasma)
2X palielinās dzemdes kakla vēža risks, ja lieto
vairāk kā 5 gadus
Sievietes, kuras KOK lieto no pusaudža gadiem
– par 20% pieaug krūts vēža risks
Situācija Latvijā
O Latvijā ir 148 373 sievietes vecumā no 20 – 29 gadiem..
O ..tomēr tikai nepilni 18% no viņām lieto efektīvu
kontracepciju..
O ..pie tam vairāk nekā puse no šiem 18% to lieto nepareizi..
O ..tāpēc katru gadu šajā vecuma grupā vien tiek veikti 2779
aborti jeb 8 aborti ik dienu..
Centrālā Statistikas Pārvalde, 2011.g. Tautas skaitīšanas dati;
Iedzīvotāju reproduktīvā veselība. Pārskats par situāciju LV., 2011
Potter L. Measuring compliance among oral contraceptive users, 1996
Slimību profilakses un kontroles centrs. Statistikas dati par abortiem., 2012
Pētījums «Nevēlama grūtniecības un kontracepcijas prakse Latvijā» (prof.Ilze Vīberga,
ginekoloģijas rezidentes Arta Spridzāne, AretaTula, NataļjaMošna, Lāsma Līdaka , 2013 gads, vairāk kā
700 sievietes, kurām tika veikta aborta operācija)

83% sieviešu bija vismaz vidusskolas izglītība (25% augstākā)

90% ģimenes ienākumi > par 200 LVL(285 eur)

Kontracepcijas lietošana pirms iestājās nevēlama grūtniecība:
Konsekventa efektīvu kontracepcijas metožu lietošana ir
stūrakmens izvēles (legālo) abortu skaita samazināšanā
1.
Latvijā būtu jāpalielina efektīvu
kontracepcijas metožu lietošana
2.
Nepieciešama labāka izpratne par
sieviešu vēlmēm un prasībām attiecībā
uz kontracepcijas metodi
3.
Mītu un nepareizu priekšstatu
identificēšana ir būtiska, lai nodrošinātu
kontracepcijas metodes korektu
lietošanu
Nevēlama grūtniecība un kontracepcijas prakse Latvijā. (2012/2013.gads)
Kontraceptīvās izvēles
principi
Visefektīvākā
Ļoti efektīva
Augsti Efektīva
Efektīva
Pasargā no
grūtniecības
Pasargā no
grūtniecības
~91-99%
Pasargā no
grūtniecības
~81-90%
Pasargā no
grūtniecības
līdz 80%
OK
Prezervatīvs
Injekcijas
Diafragma
Kalendārā
metode
>99%
Sterilizācija
IUS/IUHS
Implants
Plāksteris
Uzmava
Riņķis
Spermicīds
Faktori, kas jāņem vērā
izvēloties KOK





KOK lietošanas mērķis – kontracepcija/ārstēšana
Sievietes vecums un ieradumi
Dzīves un sociālie apstākļi
Nākotnes reproduktīvie plāni
Pacientes veselības stāvoklis - PCOS vai
androgenizācija
 PMS vai dismenoreja
 Hroniskas sāpes vēdera lejasdaļā- endometrioze
?
 Asiņošanas problēma – hipermenoreja vai
menorāģija
Vai paciente drīkst lietot
KOK?
1. Veselības stāvoklis:
1. Absolūtās kontrindikācijas:
1. Tromboze (venoza vai arteriāla) šobrīd vai anamnēzē
2. Cukura diabēts ar vaskulāriem simptomiem
3. Nekontrolēta hipertensija
4. Smaga aknu saslimšana vai audzējs
5. Hormonatkarīgi audzēji šobrīd vai anamnēzē
6. Migrēna ar auru
2. Relatīvās kontraindikācijas:
1. Svars (ĶMI lielāks par 30)
2. Vecums + smēķēšana (35 gadi + smēķēšana)
3. Ilgstoša imobilizācija
Vai paciente drīkst lietot
KOK?
2. Dzīvesveids & vēlme
1. Vai sieviete varēs atcerēties lietot tabletes katru
dienu? (Kontraceptīvā efektivitāte ir tikai 93%, ja
sieviete mēdz aizmirst iedzert tableti – typical use)
2. Vai sieviete vēlas lietot hormonālo kontracepciju?
(Varbūt viņa zina arī tieši kādu viņa vēlas? Tas palīdz
līdzestībai)
3.
Pacientes materiālais stāvoklis
4. Pacientes seksuālās dzīves biežums
KOK lietošanas terapeitiskie
efekti
 Samazina menstruālās asiņošanas apjomu un biežumu
 Uzlabo dzīves kvalitāti samazinot sāpes menstruāciju laikā
( dismenoreja, endometrioze)
 Samazina androgenizācijas simptomus ( PCOS, acne,
seboreja, hirsutisms)
 Sniedz labvēlīgu efektu PMS un premenstruālās disforijas
gadījumā ( drosperinons, chlormandiona acetāts)
 Nodrošina labu cikla kontroli
Ja sievietes zinātu vairāk, tās biežāk
izvēlētos IUS
Kontracepcijas pētījums CHOICE:

5087 Sievietēm tika sniegta pilna informācija par visām kontracepcijas metodēm

Sievietes varēja izvēlēties kontracepciju bez maksas

Sievietēm bija atļauts izvēlēties no visām metodēm
No šajā pētījumā iekļautajām 1985 nedzemdējušām sievietēm:
 75% izvēlējās ilgas darbības atgriezeniskās
kontracepcijas metodi
 43% izvēlējās IUK iespēju
 Kopumā 35% izvēlējās LNG-IUS1
Avots: 1 Peipert et al., 2011. gads (izvēles pētījums)
Ilgstošās darbības kontraceptīvās
metodes
 Ilgstošās darbības kontraceptīvās metodes tiek definētas pēc
nozīmēšanas biežuma – retāk par reizi mēnesī:
 Vara IUK
 Progestogēnu saturoša IUS
 Progestogēnu saturoša injicējamā kontracepcija
 Progestogēnu saturošs subdermāls implants
Ilgstošas darbības kontraceptīvās metodes
NICE vadlīnijas ilgstošas darbības kontracepcijai
Sievietēm jāpiedāvā visas metodes, tai skaitā ilgstošas darbības
kontracepcija
 IUK, IUS un implanti ir izmaksu taupošāki par injicējamo
kontracepciju.
 Jebkura no ilgstošas darbības kontracepcijas metodēm ir
daudz izmaksu taupošāka kā kombinēta orālā
kontracepcija pat lietojot šo metodi tikai gadu.
 Palielinot ilgstošas darbības kontracepcijas lietošanu, tiek
samazināts neplānotu grūtniecību skaits.
Jaunākā metode – hormonālā
minispirāle
150
150
100
50
6
0
vid.LNG
dienas deva
Kas ir Nexplanon?
►
►
►
►
►
Subdermāla, ilgas darbības kontracepcijas
metode, kas ir efektīva 3 gadus
Tikai progesteronu saturošs implants, kas
ievietots vienreiz lietojamā aplikatorā
Nexplanon® ir Rtg pozitīvs un bioekvivalents ar
Implanon®
Klīniskie pētījumi ar Implanon® veikti 17 valstīs,
ieskaitot ASV.
Klīniskie pētījumi ar Nexplanon® veikti 6 valstīs
Nexplanon implants
4 cm
2 mm
Apvalks: • 37% etilēn vinilacetāts (EVA)
kopolimērs
•
60% etonogestrels (68 mg)
•
3% barium sulfate (15 mg)
Devu kontrolējošā membrāna: (0.06 mm)
100% EVA
Pārrunājiet KHKL lietošanas piemērotību ar
sievieti, ja Jūs atzīmējāt kādu no šīs sadaļas
punktiem:
 Vai viņas ĶMI ir lielāks kā 30 kg/m²?
 Vai viņa ir vecāka par 35 gadiem?
 Vai viņa smēķē? Ja jā, un viņa ir arī vecāka par 35 gadiem, viņai ir stingri ieteicams pārtraukt
smēķēšanu vai lietot nehormonālu kontracepcijas metodi.
 Vai viņai ir paaugstināts asinsspiediens, t.i., sistoliskais asinsspiediens 140-159 vai
diastoliskais asinsspiediens 90-99 mmHg?
 Vai viņai ir kādi tuvi radinieki, kuriem ir bijis trombembolisks notikums (skatīt iepriekš) agrīnā
vecumā (t.i., līdz 50 gadu vecumam)?
 Vai viņai vai kādam tuvākam ģimenes loceklim ir augsts lipīdu līmenis asinīs?
 Vai viņai ir migrēna?
 Vai viņai ir kardiovaskulāras saslimšanas, piemēram, priekškambaru mirdzēšana, aritmija,
koronārā sirds slimība, sirds vārstuļu slimība?
 Vai viņai ir cukura diabēts?
 Vai viņai ir bijušas dzemdības pēdējo nedēļu laikā?
 Vai viņa plāno tālu un ilgstošu lidojumu (>4 stundas), vai viņa ceļo vairāk nekā četras
stundas dienā?
 Vai viņai ir kādas citas slimības, kas var paaugstināt trombozes risku (piemēram, vēzis,
sistēmiskā sarkanā vilkēde, sirpjveida šūnu anēmija, Krona slimība, čūlainais kolīts,
hemolītiski urēmiskais sindroms)?
 Vai viņa lieto kādas citas zāles, kas var palielināt trombozes risku (piemēram, kortikosteroīdi,
neiroleptiski līdzekļi, antipsihotiski līdzekļi, antidepresanti, ķīmijterapija u.c.)?
Hormonu izmaiņas
Kad man vairs nebūs
sešpadsmit
 Bet – 40...pārsvarā dominē




anovulatori cikli
Īsāks menstruālais cikls, jo ir īsāka
folikulārā fāze
Pēc tam - menstruālā cikla
pagarināšanās saistīta ar
anovulāciju. Kad cikls ~42 dienas –
līdz menopauzei palikuši 1 – 2 gadi
~ 10% iestājas menopauze ~ 45
gadu vecumā
Perimenopauzālas izmaiņas sākas
~ 46 gadu vecumā. 95% - ilgst 2 -8
gadus
Menopauze - Statistika
 Latvijā ir 1 108 649 sieviešu, 485 538 pēc 50 gadu
vecuma (304 848 vecumā no 50 – 70 gadiem)
67% ģimenes ārstu ir vecumā pēc 50 gadiem
 85 % sieviešu piedzīvo menopauzālos simptomus
 Bet terapiju lieto tikai 3000, jeb 1%
Kas uztrauc sievieti labākajos gados
 Bailes novecot
 Bailes zaudēt fertīlo funkciju, nebūt vairs saistošai






seksuālās attiecībās
Iespējami smags klimakss
Bailes no onkoloģiskām saslimšanām
Bailes no iespējamiem veselības traucējumiem,
iespējams - saistītiem ar ģimenes anamnēzi
Svara, miega, ādas, locītavu, kaulu, uzmanības,
garastāvokļa, attiecību problēmas
Bailes lietot hormonus
Neuzticēšanās pieejamai veselības aprūpei
…un nevajaga nemaz daudz…
Indivīda vērtību sistēma
 Sociālā vide, dzīves un darba apstākļi
 Kultūra, izglītība, tradīcijas un ģimene
 Individuālā vērtību sistēma un spēja savus priekšstatus īstenot
…gadiem ritot veidojas dzīves kvalitātes
principi, kas ietekmē veselību:
• Gudrība pieņemt dzīvi kāda tā ir
• Saglabāt draugus
• Lietderīga laika izmantošana
• Garīgas vērtības un ticība
Kas būtu jāizskaidro un jāstāsta
 Krūts dziedzera, endometrija, kolorektālā, aknu un aizkuņģa vēža
sastopamība perimenopauzē tieši korelē ar ĶMI
 Sievietēm ar paaugsinātu ĶMI krūts dziedzera un endometrija vēža
risks ir augstāks salīdzinot ar jebkuras HAT lietotājas risku
 Vispārējās mirstības risks ievērojami samazinās sievietēm, kuras
nodarbojas ar fiziskiem vingrinājumiem vidēji 4x nedēļā ( RR=0,58 )
 Regulāri fiziski vingrinājumi, adekvāts ķermeņa svars, HAT akūtas
perimenopauzālas simptomātikas ārstēšanai, osteoporozes
profilakse un ārstēšana nodrošina ilgāku un kvalitatīvāku mūžu
 …….
Terapijas pamatprincipi
 Dzīvesveids



Uzturs, diēta
Fiziskā aktivitāte
Kaitīgie ieradumi
 Hormonu terapija (HAT, KOK, LNG-IUS)






Individualizēta
Saistībā ar simptomātiku
Indivīda un ģimenes anamnēze
Klīnisko izmeklējumu rezultāti
Sievietes vēlmes un izvēle
Netradicionālā terapija



Uztura bagātinātāji
Akupunktūra
Ajurvēda
Menopauze ir iespēja!
 Nav nepieciešama kontracepcija
 Nav menstruālu asiņošanu, algodismenorejas, endometriozes
progresa, PMS,
 Nav acne
Profilakses pasākumi mūža vidusposmā nodrošina dzīves kvalitāti +
svara normalizēšana, fiziskā aktivitāte, kaitīgo paradumu
samazināšana.
Perimenopauzes periodā būtu jāvelta īpaša uzmanība pacientes
sūdzībām, hroniskām saslimšanām ( TA, glikozes tolerance,
vairogdziedzera funkcija, vēnu varikoze u.c. ),
imunizācijai, seksuālai labsajūtai, miega traucējumiem,
urogenitālai sistēmai, seksualitātei, ģimenes onkoanamnēzei.
Veselības stūrakmeņi
 Ko mēs ēdam
 Dzīvesveids ( fiziskā aktivitāte )
 Kā mēs tiekam galā ar stresu
Stress un dzimumhormoni
 Dod pavēli strādāt
paaugstinātā režīmā –
SD, temperatūra, TA
 Savstarpēji līdzsvaroti
dzimumhormoni
(estogēns, progesterons)
līdzsvaro, veicina
reģenerāciju
Mums nekad dzīves laikā nav par maz dzimumhormonu, bet vai nu tie ir
par maz ,lai balansētu stresa hormonus vai arī mūsu ķermenis ziedo
dzimumhormonus, lai varētu “pieveikt” augstus stresa līmeņus
Kas ir stresa hormoni
Adrenalīns&kortizols – “fight-or-flight”
adrenalīns nodrošina īslaicīgu atbildi uz stresu,
kortizols palielinās kopā ar adrenalīnu,
bet saglabājas paaugstināts ilgstoši
Kortizols un DHEA ~ estrogēns-progesterons
Kortizols:
ogļhidrātu metabolisms
tauku un olbaltumu vielmaiņa
reakcija uz infekciju
glikozes līdzsvars
imūnās atbildes reakcijas
Par daudz kortizola – depresija,osteeoporoze,
svara izmaiņas, sirds asinsvadu saslimšanas
Pārstrādāšanās
Badošanās
Pārliecīga fiz.aktivitāte
Emocionāli traucējumi
Stress
Dzīvības riski
Visi hormoni ir savstarpēji saistīti.
Kortizols – “cīņas un lidojuma “hormons
Stress un virsnieru disfunkcija
 Kortizols ↑↑
 Asinsspiediens ↑↑↑
 Glikoze ↑↑↑
 Vēdera aptaukošanās ↑↑↑
Kā samazināt
slikto
estrogēnu
līmeni
Alkohols vēlams maz....

 Ēst un domāt ekoloģiski ( pesticīdi, sadzīves





ķīmija )
Govs pienā – 80% uztura estrogēnu
Šķiedrvielas samazina estrogēnus – tiek
veicināta žults izdale, kas saista estrogēnus
Fiziska aktivitāte
Linsēklās – lignāni – anti-estrogēni
Uzturā
 Lietot zaļos dārzeņus, sīpolus, ķiplokus, olas
dzeltenumu
 Nelieto – kafiju, piesātinātās taukskābes, saldumus
“It’s interesting from a basic perspective that a molecule we
originally understood to be a reproductive hormone is now
considered more of a neurotransmitter-like molecule,”
says Remage-Healey
. “The question is what does that mean for how we understand the brain.”
http://grutnieciba.lv/
There are two ways to live your life.
One is as though nothing is a miracle.
The other is as though everything is a miracle.

similar documents