Document 7470603

Report
Synonym
Gonore ; Kencing Nanah
Drupper ; Clap ; Blenorrhoea
History
• Hunter: Gonorrhoea infection = Syphilis
• 1879 : Neisser = isolasi Gonococcus
• 1885 : Bumm = membiak Gonococcus
Etiologi
• Neisseria gonorrhoea (= Gonococcus)
diplococcus gram negatif
• Bentuk biji kopi, tersusun dua-dua: tunggal
dan bergerombol
• Pewarnaan Gram: kuman merah dengan
latar belakang biru
Sifat
•
•
•
•
•
Tak tahan udara bebas; kering mati
Tak tahan suhu > 39°C
Tak tahan zat desinfektan
Klutur lempeng  media Thayer Martin
4 strain:
• Koloni kecil : pili (+) = T1 & T2  patogen
• Koloni besar : pili (-) = T3 & T4  non virulen
Epidemiologi
• PHS terbanyak : UGO ~ NSU
• Sosio ekonomik  → prostitution
• Sosio ekonomik  : habituasi, promiscuity,
permissiveness
• Penularan: (♀ = silent carrier)
~ Venerik : coitus suspectus (c.s)
~ Non venerik (jarang): melalui alat, tangan,
partus (Ophthalmitis neonatorum)
Simtomatologi
Pria ♂
• Masa tunas 2 – 5 hari (1 – 14 hari) = post c.s
• Uretritis anterior:
– Miksi gatal/ panas
– Disuria
– Sekret mukopurulen (duh tubuh/ ecoulement)
– Darah (+)
• Orificium Urethra Externum (O.U.E)
– Merah, udem
– Ektropion (mulut ikan)
– Mukopurulen
• KGB: unilateral/ bilateral >/ (-)
Simtomatologi
Pria ♂
• Uretritis posterior:
– Disuria/ polakisuria
– Terminal hematuria
– Duh tubuh <
• 95% resolusi spontan
– Infeksi asimptomatik
– Komplikasi lokal & metastatik (hematogen)
Simtomatologi
Pria ♂
Komplikasi : (pada anatomi genitalia pria)










Balanitis, phostitis
Tysonitis
Uretritis totalis: lacunitis, litritis, cowperitis
Prostatitis; (seminal); vesikulitis
Funikulitis
Epididimitis
Orchitis
Jarang: cystitis, uretritis, pyelitis
Striktur urethra
Steril
Simtomatologi
Wanita ♀
Neonatus, orang tua; vulvo-vaginitis
Dewasa, predileksi cervix (+), vagina (-)

Urethra
Kelenjar Skene
Kelenjar Bartholini
Masa tunas: ?? (c.s  gejala +)
Gejala :
Fluor albus yang masif (banyak)
Rasa sakit/ berbau
Kering di celana  kuning – hijau
Simtomatologi
Wanita ♀
DD/ fluor albus
susu pecah + gatal  Kandidiasis
berbusa
+ gatal  Trichomoniasis
Kolposkopi: portio oedem, ektropion, sekret
mukopurulen
♀ + fluor albus ringan & keluhan (-)  prostitusi
“Asymptomatic Female Carrier of Gonococcus”
Wanita ♀
Simtomatologi
Komplikasi utama :
1. Skenitis
2. Bartholinitis
3. Wanita hamil :
a. Abortus spontan
b. Prematur (o.k. pecahnya selaput amnion)
c. Chorio-amnionitis
4. Proctitis: ♀ 35 – 50%
(ano-rectal ♂: 100% homosex)
5. Pharingitis Gonore: 90% asymptomatik
6. Urethritis
7. Endometritis, Salpingitis, Oophoritis
8. Steril (obstruksi bilateral)
9. Kehamilan Ektopik (perlekatan/ penyempitan)
10. Vulvo-vaginitis pada bayi/ balita dan wanita tua
Gejala Infeksi Anorektal :
Pruritus ani, defekasi sakit, tenesmus
Fissura ani/ lecet
Faeces + nanah & darah
Proctoskopi:
Eksudat muko-purulen
Dinding rektum eritem dan oedem
Mudah berdarah
Bactery
Pili
melekat
Mucosa (fossa naviculare)
2 x 24 jam
Reaksi inflamasi mukosa/ submukosa
akut
Eksudasi PMN
>>
Pernanahan
Chronic inflammation  MN (Monosit >>)
Complication
Strain GO
Infeksi asimptomatis
Auxotypes A: Arginine
H: Hypoxantine
U: Uracyl
DGI (Disseminated Genital
Infection )
Negro > White skin
Lab/ Pemeriksaan Pembantu
1. Tes Thomson: Tes 2 gelas bed side
Gelas
I
II
Normal
Jernih
Jernih
Uretritis Anterior
Keruh
Jernih
Uretritis Posterior
Keruh
Keruh
Syarat :
- V.U > 100 ml urin
- Urin pagi
2. Pewarnaan Gram:
Gonokokus gram negatif
Intra/ ekstra seluler
♂ : fosa naviculare
♀ : urethra, kelenjar bartholini, serviks & rektum
Lab/ Pemeriksaan Pembantu
3. Kultur:
Media tranfer: M. Stuart, M. Transgrow
Media pertumbuhan: M. Thayer Martin
 + Vancomycin  m.o gram +
 Colistimethate  m.o gram (-), kecuali proteus
 Nystatin
 jamur candida
 Trimethoprim  proteus
4. Tes Oksidasi:
Koloni + sol. Tetrametil paraphenil diamine 1%
+ : koloni merah muda  hitam
golongan Neisseria; gol. Vibrio; gol. Brucellae
Lab/ Pemeriksaan Pembantu
5. Tes Fermentasi:
Species
Neisseria
Macam Gula
Glukosa Maltosa Sukrosa Lactosa
N. catarrhalis
-
-
-
-
N. gonorrhoea
+
-
-
-
N. meningitidis
+
+
-
-
N. pharyngis sicca
+
+
+
-
N. lactamica
+
+
+
+
6. Tes Serologis: Complement Fixation Test (C.F.T)
 Antigen gonokokus (standar) uji antibodi
 Reaksi silang dengan N. meningitidis
Terapi
Tanpa Komplikasi – dosis tunggal  epidemiologik
1. Penisilin
a. ♂ 2,4 juta unit pp
b. ♀ 4,8 juta unit pp + 1 gram probenesid
2. Ampicillin: 3,5 g
+ 1 gram probenesid
3. Amoxycillin: 3 g
4. Thiamphenicol (utk PPNG)
Single dose 2,5 – 3,5 + 4 x 500 mg/ hari (4 – 5 hari)
5. Tetracycline !!!
Dulu 8 capsul = 2 g single dose
6. Cotrimoxazole:

4 tablet/ hari  5 hari
 2 x 4 tab/ hari  2 hari
Terapi
7. Kanamycin 2 g i.m single dose
8. Spectinomycin 2 g i.m single dose
9. Azithromycin 500 mg + 1 x 250 mg/ hari  4 – 5 hari
+ 2 x 250 mg
 4 hari
10. Kuinolon (Quinolone)
Siprofloksasin 250 – 500 mg o.d
Ofloksasin
400 mg o.d
Norfloksasin 800 mg o.d
Dengan Komplikasi:
 Penicilline
5 – 10 hari
 Thiamphenicol 10 – 14 hari
 Tetracycline
10 – 14 hari
Penicillinase Producing
Neisseria Gonorrhoea (PPNG)
• 1976 : Timur Jauh, USA
• 1980 : Indonesia oleh Utama Widjaja, dkk
• Kriteria Tes :
1. Tes Jodometri 
2. Tes Asidometri 
3. M.I.C untuk penisilin ≥ 16 minggu
4. Chromogenic Cephalosporin

similar documents