Document 7644367

Report
Femmes et Activités Physiques
Quelles Activités à quel âge ?
Quels bénéfices escompter ?
Dr. J.C. VERDIER
Institut Cœur Effort Santé
Paris
De la définition de l’âge…

Age chronologique



Retraite…60 – 65 ans
O.M.S… 65 – 75 ans
Age physiologique



Ménopause / andropause
Capacités fonctionnelles
Morbidités / comorbidités
Sujet Agé ?




65 ans ?
75 ans ?
85 ans ?
100 ans ?....
Selon l’OMS
L’ âge physiologique !
fonction de:



Capacités à l’âge de 20 ans
Co-morbidités
Degré de sédentarisation
Pathologie ou sénescence ?...
Evolution de l’espérance de vie à 60, 75 et
85 ans par sexe de 1950 à 2020…
.
Âge et variables
physiologiques
Vieillissement
=
processus
physiologique
NB : Données limitées à 60 ans…
D’après Astrand 1988
Diminution des capacités fonctionnelles
organiques avec l’âge !
Actif
Inactif
Des capacités physiques : Les Réalités




L’homme se surestime…La femme se sous estime !
Plus fortes sont les capacités physiques et….
...Plus faibles sont les risques de décéder !
La pratique de plus de 5 h/sem. d’APS…
…S’accompagne d’un gain d’espérance de vie de 6 ans !
Au dessous d’une certaine capacité physique…
….On devient dépendant !
O.M.S. :
« La vie sédentaire est l’une des 10 principales causes
De décès et d’incapacité dans le monde »
Coût Energétique de l’Autonomie
Prise en charge
Personnelle
2.5 Mets
Se lever, se préparer pour se coucher,
Préparation de soi en général
1.0
Etre assis sur les toilettes
2.0
Prendre un bain (assis)
2.5
S’habiller, se déshabiller (assis ou debout)
1.5
Manger (assis)
2.0
Parler et manger ou manger uniquement (debout)
2.5
Etre assis ou être debout en train de faire sa toilette (se laver, se raser,
se brosser les dents, uriner, se laver les mains, se maquiller)
4.0
Se doucher, s’essuyer avec une serviette (debout)
Pic VO2 < 15 (4 Mets) = Dépendance
Pic VO2 > 21( 6 Mets ) = Liberté
Que la sédentaire…
…se rassure !
McArdle W.D.
Exercise Physiology
1986
Sportive et Ages
Les objectifs

60 à 75 ans : Augmenter l’espérance de vie

75 à 85 ans: Maintien de la capacité fonctionnelle

au-delà de 85 ans: Améliorer la qualité de vie,
Préserver l’autonomie
Carole K. Atlan
Int’l J. Aging and Human Developpement vol 58 - 2004
La visite médicale d’aptitude ? OUI
Déroulement

Interrogatoire

Examen clinique

Examens complémentaires

Rédaction d’un certificat

Formulation de conseils personnalisés
Le bilan de la Pratiquante
Toujours avoir à l’esprit…
État cardio-vasculaire
Etat respiratoire
État ostéo-articulaire et musculo-tendineux
Condition physique générale
Traitements médicaux
Le bilan de la Pratiquante
Contre-indications ?

Temporaires:



Pathologies instables
Episodes infectieux
Définitives:classiques…prise en charge spécialisée
Des Pratiquantes…
Cadrage de la Pratiquante

Pratiquante de toujours

Ancienne Pratiquante qui reprend

Jamais d’activités physiques
A connaître :
Les 5 stades de Prochaska …
Activités Physiques:
Les Conseils d’après Prochaska

Stades de pré intention, intention, préparation:
Toute activité physique
Exemples: promenade, jardinage, danse !….
Le médecin soulignant que l’activité physique contribue fortement au
sentiment de bien-être.

Stades Action; Maintien :
Exercices aérobies :
Exemples: course à pied, nage, cyclisme….
Durée: 20 - 45 min; 3 fois par semaine…voire plus !
Le conseil par les preuves….
Femmes de 60 ans;
Gymnastique aquatique ( haut et bas du corps) 12 sujets
24 semaines…..soit 6 mois
3 séances par semaine d’une durée de 60 min.
Travail à une F.C. = 80% de F.C. max.
Résultats ( par rapport au groupe contrôle )

Force musculaire





Isométrique (Membres supérieurs et inférieurs) + 13 %
Isocinétique ( presse ) + 25 %
Sauts + 25 %
Mobilité + 20 %
Masse maigre (muscles) + 3,4 %
The effects of a twenty-four-week aquatic training program on muscular strength performance
in healthy elderly women.
Tsourlou T. and All
J Strength Cond Res. 2006 Nov;20(4):811-8.
A.P.S. et AGE
Effets bénéfiques « démontrés »






Maladies cardio-vasculaires
Diabète type 2
Cancer (sein et colon)
Ostéoporose et fractures, arthrose
dépression…. et tout récemment démence
Défenses immunitaires (NK, Ig A, Ig M),
Pronostic Cardiovasculaire

Facteurs négatifs






Tabagisme
Diabètes type I et II
H.T.A.
Obésité abdominale
Rapport ApoB/ApoA2
Index psychosocial

Facteurs positifs






Consommation de fruits
Consommation de légumes
Consommation de poissons
Consommation huile olive
…………………….Alcool !
EXERCICE !!
Interheart Study Yusuf. S. Lancet 2004; 364:937-52
Pratique Sportive
Les grands axes à privilégier

Endurance
Souplesse
Force musculaire
Equilibre

Intensité : 50% - 80%.



(Vincent JAGS 2002)
Risque Relatif de décès chez les Coronariens
En fonction de l’intensité de l’Activité Physique
772 Coronariens stables
Durée de suivi : 5 ans
Données ajustées pour:
•Age
•Tabagisme
•Diabète
•ATCD ( IDM / AVC )
Wannamethee et al. Circulation 2000; 1358-63
« LES REGLES D’ OR » …..
pour la Pratiquante !!!

Savoir écouter TOUT son corps :






Cœur
Poumons
Muscles et Tendons
Articulations
Sensations inhabituelles
( Métabolisme ; Hydratation )
Savoir consulter en cas de doute +++
L ’ENTRAINEMENT PHYSIQUE:
LA PRESCRIPTION «STANDARD »

FREQUENCE DES ENTRAINEMENTS:
2-3 Séances / Semaine.

DUREE DE L’ENTRAINEMENT:
20-60 minutes.


HORAIRE DE L ’ENTRAINEMENT ( Si traitements interférents )
INTENSITE DE L’ACTIVITE:
Fonction d ’un bilan adapté
Avec trois objectifs: SECURITE / EFFICACITE / PLAISIR
Femmes et Activités Physiques
Quelles Activités à quel âge ?
Quels bénéfices escompter ?
Dr. J.C. VERDIER
Institut Cœur Effort Santé
Paris
Cardiopathies et Compétition
Recommandations
Sport en compétition chez les cardiaques

36th Bethesda Conference

Recommandations européennes
JACC 2005; 45
Eur. Heat J. 2005; 26
A connaître :
Les 5 stades de Prochaska …

Pré intention : n’avoir aucune intention d’effectuer de changement

Intention : envisager un changement

Préparation : effectuer de petits changements

Action : s’engager activement dans le nouveau comportement

Maintien : maintenir le changement pendant plus de 6 mois
Des Activités Physiques :
Les « moteurs »

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



Rester jeune
Rester en bonne santé
Accompagner le conjoint
Sortir de chez soi
Retrouver les copines
Rencontrer d’autres gens
Le but: Se faire plaisir +++

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