Estenosis Aórtica

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Válvulas Auriculo
ventriculares (Las válvulas
tricúspide y mitral)
Válvulas Semilunares
(Válvulas aortica y
pulmonar)
Su función es impedir el
Impiden el flujo
flujo retrogrado de sangre
retrogrado desde las
desde los ventrículos hacia arterias aorta y pulmonar
las aurículas durante la
hacia los ventrículos
sístole.
durante la diástole.
Tratado de fisiología Medica de GUYTON Y HALL 10 Edición/Cap. 8 Pág. 120
Universidad de Virginia/portal de imágenes /el corazón/ciclo cardiaco
Estenosis
(estrechez)
Insuficiencia
(regurgitación)
Combinación
de ambas
(enfermedad)
Patología Estructural y Funcional /Robbins y Cotran/Septima Edicion/ Cap12 Pág. 594
Estenosis:
Insuficiencia
• Es la falta de
abertura
completa de la
válvula, con lo
que dificulta el
flujo
anterogrado
de la sangre.
• Es la falta de
cierre
completo de
la válvula, lo
que permite el
flujo
retrogrado.
Patología Estructural y Funcional /Robbins y Cotran/Septima Edicion/ Cap12 Pág. 594
Soplos sistólicos :
Valvulopatias:
Soplos
característicos
Harrison Principios de Medicina Interna, 17a edición Cap. 8.
Pág.. 285
Estenosis Aórtica, Estenosis
Pulmonar,
Insuficiencia Mitral,
Insuficiencia Tricuspídea.
Soplos diastólicos:
Estenosis Mitral, Estenosis
Tricuspídea,
Insuficiencia Aórtica e
Insuficiencia Pulmonar
Causas de Valvulopatias
Enfermedad
Reumática.
Endocarditis
infecciosa.
Harrison Principios de Medicina
Interna, 17a edición Cap. 8/ Pág. 276
Trastornos por
envejecimiento
Defectos
Congénitos.
Valvulopatias: Etiología
General
Harrison Principios de Medicina Interna, 17a edición/ Cap.8/Pag.277
Las causas mas
frecuentes de las
principales
lesiones valvulares
funcionales son:
Patología Estructural y Funcional
/Robbins y Cotran/Septima
Edicion/ Cap12 Pág. 594
Estenosis
aortica
Estenosis
mitral
Insuficien
cia
aortica
Insuficiencia
mitral
Estenosis de la válvula
tricúspide
La estenosis de la válvula tricúspide es un
estrechamiento de la abertura de la válvula
tricúspide que obstruye el flujo de sangre de
la aurícula derecha al ventrículo derecho.
Manual Merk/ Sección 3/Enfermedades Cardiovasculares/ Cap. 19 Pág. 415
La insuficiencia de la válvula tricúspide
(incompetencia Tricuspídea) consiste en el escape
retrógrado de la sangre a través de la válvula
tricúspide cada vez que el ventrículo derecho se
contrae.
Manual Merk/ Sección 3/Enfermedades Cardiovasculares/ Cap. 19 Pág. 416
Causas de Insuficiencia Tricuspídea Crónica
 Dilatación de VD
 Degeneración mixomatosa; Trastornos conjuntivos
hereditarios; Prolapso. Anomalía de Ebstein
 Cardiopatías: Isquémica, MCD.
Causas de Insuficiencia Tricuspídea Aguda
Endocarditis infecciosa . IAM (musc. Papilares del VD).
Rotura de cuerdas tendinosas (Trauma).
Harrison Principios de Medicina Interna, 17a edición/ Cap. 8 / Pág. 291
Congénita > frecuente
 Válvula bicúspide, unicúspide o
tricúspide fusionada (1 - 2%)
Adquirida > frecuente
 Degenerativa - Calcificada
 Reumática
 Otras
Harrison Principios de Medicina Interna 16a edición/ Cap.
219/ Cardiopatias valvulares/ Pag.815
http://info.med.yale.edu
www.portalesmedicos.com/9 Edición/Estenosis Aortica
w.pted.org/?id=sp/bicuspidvalve1
www.pted.org/id=sp/bicuspidvalve1
Harrison Principios de Medicina Interna, 17a edición Cap. 8.
Pág.. 281
• Dolor Torácico (tipo
Angina)
• Síncope
• Pulso irregular y rápido
• Disnea
• Palpitaciones
Patología Estructural y Funcional /Robbins y
Cotran/Septima Edición/ Cap12 Pág. 595
Hipertrofia Ventricular Izquierda
Sobrecarga de Presión
Patología Estructural y Funcional /Robbins y
Cotran/Septima Edicion/ Cap12 Pág. 594
Es la mas común de todas las anomalías valvulares. La estenosis aortica
adquirida suele ser consecuencia de calcificación debida a un “desgaste y
desgarro” progresivo relacionado con la edad de válvulas aorticas antes
anatómicamente normales.
Patología Estructural y Funcional /Robbins y Cotran/Septima Edicion/ Cap12 Pág. 596
Morfología
Presencia de masas
calcificadas acumuladas
dentro de las cúspides
aorticas, que acaban
sobresaliendo a través
de las superficies de
salida en los senos de
Válsala, e impiden la
abertura de las cúspides.
Patología Estructural y Funcional /Robbins y Cotran/Septima Edicion/ Cap12 Pág. 596
Endocarditis Infecciosa
Cardiopatía Reumática
Enfermedades del Colágeno
Enfermedades de la Raíz Aórtica
Hipertensión
y Envejecimiento
Síndrome de Marfán
Disección Aórtica
Patología Estructural y Funcional /Robbins y Cotran/Septima Edicion/ Cap12 Pág. 597
Insuficiencia Aortica
www.nlm.nih.gov/medlineplus/.../000179.htm
Síntomas
Sólo 5-10% Síncope
Sólo 20% Angina
Aumenta frecuencia
cardiaca
Predominan síntomas
de ICC: Disnea
Patología Estructural y Funcional /Robbins y Cotran/Septima Edicion/ Cap12 Pág. 597
Sobrecarga de Volúmen: Hipertrofia ligera→Dilatación
Patología Estructural y Funcional /Robbins y Cotran/Septima Edicion/ Cap12 Pág. 598
Consiste en la obstrucción al flujo de
sangre desde la aurícula izquierda al
ventrículo izquierdo como
consecuencia de la disminución del
área valvular mitral.
Harrison Principios de Medicina Interna, 17a edición Cap. 8/ Pág. 290
Estenosis Mitral
wikipedia.org/wiki/Problemascardiacos
Insuficiencia Mitral: Fisiopatología
Tres fases:

Aguda: isquemia; ruptura tendínea o papilar;
endocarditis. Insuficiencia cardiaca aguda.

Crónica compensada: ↓síntomas

Crónica descompensada: Disnea, ICC
Harrison Principios de Medicina Interna 7 Ed. Cap.8/Pág..291
Calcificación anular mitral


Se debe a la formación de depósitos calcicos degenerativos
en el anillo fibroso de la válvula mitral, que a simple vista
aparecen como nódulos irregulares de dureza pétrea y en
ocasiones ulcerados, situados detrás de las valvas.
Estas nódulos calcicos no suelen afectar la conducción
valvular, sin embargo estos nódulos calcificados pueden
proporcionar un sitio para la formación de trombos, capaces
de transformarse en émbolos. También pueden actuar como
nidos para la endocardicos infecciosa.
Kumar V. Avast A. Fausto N. Robbins y Cotran. Patología Estructural y Funcional. 7 Ed. ElSEVIER.
Mexico 2008
Más común: Enfermedad
Reumática
Pude ser congénita: muy
infrecuente
Otras causas:
mucopolisacaridosis; Carcinoide;
Fibroelastósis endomiocárdica
Harrison Principios de Medicina Interna, 17a edición Cap. 8/ Pág. 290
DISM. ÁREA MITRAL
↑ GRADIENTE
TRANSVALVULAR
↑ PRESIÓN AI
↑ FREC. CARDÍACA
↑ PRESIÓN VENOSA
↓DIÁSTOLE
Y CAPILAR PULMONAR
HTP
DISNEA
Patología Estructural y Funcional /Robbins y
Cotran/Septima Edicion/ Cap12 Pág. 594
Síntomas:
• Disnea de esfuerzo.
• Ortopnea.
• Palpitaciones,
tromboembolismo.
• Falla cardiaca
derecha.
Patología Estructural y Funcional /Robbins y Cotran/Septima Edicion/ Cap12 Pág. 595
En esta anomalía valvular una o ambas valvas
mitrales son “blandas” y se prolapsan, o
abomban hacia atrás en la aurícula izquierda
durante la sístole.
Patología Estructural y Funcional /Robbins y Cotran/Septima Edicion/ Cap12 Pág. 595
Morfología
El cambio anatómico característico en la
degeneración mixomatosa es el abombamiento
intercordal (deformación en capucha) de las
valvas mitrales o de partes de ellas.
Las valvas afectadas aparecen con frecuencia
agrandadas, redundantes, gruesas y elásticas.
Patología Estructural y Funcional /Robbins y Cotran/Septima Edicion/ Cap12 Pág. 595
Prótesis Valvulares

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