ETUDE DES FACTEURS PRONOSTICS EN PLUS DES STADES

Report
ETUDE DE FACTEURS PRONOSTIQUES AUTRES
QUE LES STADES DE BINET DANS LA LLC
S.TALHI1, S.MAHDAD1, N.YAFOUR1, S.BEKADJA2, S.BELKHODJA2, M.BRAHIMI2, MA.BEKADJA1
1 SERVICE D’HEMATOLOGIE ET DE THERAPIE CELLULAIRE, EHU1er NOVEMBRE, ORAN
2 SERVICE D’HEMOBIOLOGIE, EHU1er NOVEMBRE ORAN
1
IXème Congrès National Hématologie-Tlemcen 10-12 Mai 2012
INTRODUCTION

En dehors des stades de Binet, la recherche de nouveaux
facteurs pronostiques est en constante évolution au cours
de la LLC.
A cet effet nous avons étudié, l’impact pronostic de l’âge,
du sexe, de ZAP70 et de CD38 sur la réponse et la survie
au cours de la LLC au niveau du Service.

2
IXème Congrès National Hématologie-Tlemcen 10-12 Mai 2012
PATIENTS ET METHODES

Etude rétrospective
Janvier 2007—31 Décembre 2011
65 patients LLC
Diagnostic : CMF/critères de Matutes/IWCLL
CHOP-Binet, CVP, FC, RFC
Recherche de facteurs pronostiques (stade Binet, âge,
sexe, ZAP70, CD38) en analyse univariée
Date de point: 31/12/2011






3
IXème Congrès National Hématologie-Tlemcen 10-12 Mai 2012
PATIENTS ET METHODES
Caractéristiques
N= 65
%
Âge :
<65 ans
66-75 ans
>75 ans
26
21
18
40%
32%
28%
Sexe:
M
F sr= 1,95
43
22
66%
34%
A
7
11%
B
25
38%
C
33
51%
ZAP70 (cutoff ≥ 20%) +
19 (n=35)
54%
CD38 (cutoff ≥ 30%) +
11 (n=33)
34%
Stade Binet
4
IXème Congrès National Hématologie-Tlemcen 10-12 Mai 2012
RESULTATS: évaluation de la réponse
Caractéristiques
N=56
Stade Binet
A
B
C
Sexe
Homme
Femme
Âge
≤ 65 ans
66-75 ans
≥ 76 ans
5
RC (%)
Valeur p
50%
33%
11%
0.999
22.5%
25%
35%
23%
7%
0.560
0.999
ZAP70
négatif
positif
37.5%
21.05%
0.817
CD38
négatif
positif
27%
18%
0.999
IXème Congrès National Hématologie-Tlemcen 10-12 Mai 2012
RESULTATS: évaluation de la survie (stade de Binet)
6
IXème Congrès National Hématologie-Tlemcen 10-12 Mai 2012
RESULTATS: évaluation de la survie (selon le sexe )
P=0.05
7
IXème Congrès National Hématologie-Tlemcen 10-12 Mai 2012
RESULTATS: évaluation de la survie (selon l’âge )
P=0.157
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IXème Congrès National Hématologie-Tlemcen 10-12 Mai 2012
RESULTATS: évaluation de la survie (expression de CD38 )
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IXème Congrès National Hématologie-Tlemcen 10-12 Mai 2012
RESULTATS: évaluation de la survie (expression de ZAP70)
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COMMENTAIRES:



Med Oncol. 2011 Sep 1.
Comprehensive assessment of prognostic factors
predicting outcome in Chinese patients with
chronic lymphocytic leukemia treated with
fludarabine and cyclophosphamide.
Xu M, Fan L, Miao KR, Liu P, Xu W, Li JY.
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COMMENTAIRES:
Caractéristiques
RC (%)
EHU
Valeur p
Xu .M
EHU
Xu.M
Stade Binet
A
B
C
50%
33%
11%
75%
34%
14%
0.999
<0.001
Sexe
Homme
Femme
22.5%
25%
28.3%
26.9%
0.560
1.0
Âge
≤ 65 ans
66-75 ans
≥ 76 ans
35%
23%
7%
25.0%
30.4%
-
0.999
0.635
ZAP70
négatif
positif
37.5%
21.05%
31.1%
20.0%
CD38
négatif
positif
27%
18%
28.8%
26.5%
12
0.817
0.428
0.999
1.0
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COMMENTAIRES:
Etude multicentrique en 2011 : 1300 patients LLC
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COMMENTAIRES:
P=0.05
M/F= 42/22 sr= 1,9
14
M/F= 808/492 sr=1,64
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COMMENTAIRES: ZAP70 +
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IXème Congrès National Hématologie-Tlemcen 10-12 Mai 2012
COMMENTAIRES: CD38+
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CONCLUSIONS:





En analyse uni variée, nos résultats montrent un impact
pronostique en terme de survie:
Du sexe M versus F
Du stade A versus (B/C)
De l’expression de CD38 (négatif versus positif )
Cependant notre série de patients est faible, et ce travail
mériterait d’être prolongé sur une cohorte plus
importante.
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IXème Congrès National Hématologie-Tlemcen 10-12 Mai 2012
CONCLUSION:
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RESULTATS
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COMMENTAIRES:
Caractéristiques
SG (mois)
EHU
20
Stade Binet
A
B
C
39
23
Sexe
Homme
Femme
51% à 4 ans
31% à 4ans 0.05
Âge
≤ 65 ans
66-75 ans
≥ 76 ans
39
36 0.157
22
0.34
ZAP70
négatif
positif
92% 4 ans
87% 4 ans 0.657
CD38
négatif
positif
67.9% 5 ans
39
0.019
Xu .M
73.9
70 0.020
61
70.6
64.6
0.334
61.7
72.9 0.143
71.7
59.8
0.021
71.9
57.9
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0.091
RESULTATS: évaluation sur la survie (expression de CD38)
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RESULTATS
Stade Binet
N=56
Sexe
N=56
Age
N=56
A
B
C
M
F
≤65
RC
2
8
3
9
4
7
5
RP
2
15
20
28
9
8
Echec
-
2
5
3
3
Décès
-
11
14
13
Rechute -
6
3
Total
24
28
22
4
CD38
n=33
66-75 ≥76
ZAP70
n=35
-
+
-
+
1
6
2
6
4
17
12
14
7
7
10
3
2
1
2
2
3
5
12
6
9
10
4
8
5
9
6
4
7
2
1
5
3
3
4
40
16
20
22
14 22
11
16
19
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RESULTATS: évaluation sur la survie (selon l’âge )
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