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台湾老人照顾:以彭婉如文教
基金会为例
By
郑胜分
彭婉如文教基金会董事
台湾师范大学社会教育学系助理教授
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台湾老人照顾服务系统
针对不同的老人的照护可分为二大面向:
机构式:24小时机构照顾
• 1.赡养机构:以健康老人为主,生活可自理。
• 2.养护机构:生活自理需要协助的老人。
• 3.长期照护机构:
• 4.护理之家:
小区式:在家就地小区化照顾
• 1.居家照顾:居家服务、送餐服务、问安服务。
• 2.居家照护:居家护理、物理治疗、职能治疗。
• 3.日间照护:白天提供照护、复健、活动。
2
基金会发展历程
能力建构期
经济自主期
政策倡议期
3
社区照顾福利服务互助系统
坐月子:
新生儿及产妇的照顾
• 0-99岁的照顾
社区保母
支持系统
0岁
社区居
家服务
系统
家事服务、居家服务:
(一)失能者的照顾
(二)老人及小孩的陪伴
(三)家务的料理
99 岁
保母:
0-3岁婴幼儿的照顾
社区自治
幼儿园
幼儿园:
学龄前幼童的照顾
社区课后照顾
暨
儿少心卫暨咨商
辅导支持系统
课后照顾及咨商辅导:
6-12岁学童的照顾
4
小区照顾福利服务的目标
(女人帮助女人)
创造就业
(弱势妇女)
协助单亲、负
担家计、中高
龄妇女就业,
从事照顾工作
+
支持就业
(职业妇女)
协助职业妇女
兼顾工作与家
庭,不用蜡烛
两头烧
5
小区居家服务系统
• 服务型态:
1.家事管理
2.居家陪伴
3.居家照顾
• 招募年龄介于20-60岁之间、愿
意从事家事或照顾工作之妇女,
给予专业课程养成训练,培训
她们成为专业的家事管理人员、
居家陪伴员及照顾服务员;并
采分区培训、分区转介的方式,
协助一般家庭之家务处理及长
者照顾工作。台湾小区照顾协
会现有2,498名服务人员从事居
家服务工作。
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『职业培训』开班量统计:至2011年
培训 班数
培训 人
数
遴选通过 2011年系统
数
内人数
家事管理员
(1999-2011)
201
7611
5843
照顾服务员(政府委办,
( 2003-2011)
50
2135
1962
居家陪伴员
(自办, 2006-2011)
44
1174
583
总计
412
22599
16213
2,268人
524人
7
2011年平均薪资
项目
平均月薪/
台币
家事管理员
29,105
居家陪伴员
25,502
折合人民币
(1:5)
5,821
5,100
参照点:2011年,全台女性服务业平居月薪
为24,305元(约人民币4,861元)。
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不再接受政府委办照顾服务员
人才流失
• 照顾服务员受训后,必须
到医院实习,以取得侵入
性工作资格(如帮忙打
针)。
• 许多医院及甲级养护机构
挖角,故无法留住人才。
理念冲突
• 政府要求必须优先培训失
业者,但许多失业者着眼
于领取失业津贴,而非真
正就业。
• 而基金会希望能帮助真正
想就业的的妇女。
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2012年:居家陪伴照顾、老人家事
• 居家陪伴照顾:专业训练的居家陪伴员提
供长辈温暖贴心和妥善细心的照顾,减轻
您照顾长辈的压力与负担,让不在长辈身
边的家人更放心。
• 老人家事:老人家事目前仅大台北地区提
供,限65岁以上健康老人,生活及行动皆
无需协助者。
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服务项目
• 家务处理:居家环境简易清洁(长辈及案主活动空间及个人卧
房卫浴)
• 洗衣收纳
• 备餐煮餐等膳食服务
• 生活协助:协助行走安全、上厕所、更衣、穿拖衣物鞋袜
• 个人清洁:洗脸、口腔清洁、擦背、沐浴、洗头、床上洗头
• 身体照顾:排泄处理、更换尿布、服药安全、翻身、叩背、协
助肢体复健运动、协助进食、鼻胃管喂食、保健服务(量血压、
记录血糖)等
• 叮咛服药
• 就医服务:陪同就医、代取药品及保健
• 购物、买菜
• 陪同外出、散步、参与活动
• 术后休养照顾
• 协助训练外佣,做好工作交接
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居家陪伴费用
台北市新北市
服务时间/日
周一~周五
照顾A
无服务
照顾B
$17,100/月
4小时(上午及下午3~7
时)/日
无服务
$18,100/月
6小时/日
无服务
$22,600/月
8小时/日
$28,100/月
$26,100/月
10小时/日
$31,300/月
$29,100/月
24小时/日
$45,300/月
$43,300/月
每周三天
(限一三五或二四六)
4小时/日
无服务
$10,900/月
每周二天
(限一三五或二四六其中任
两天)
4小时/日
无服务
$8,200/月
4小时(上午及下午2~6
时)/日
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A级服务对象
B级服务对象
• 卧床、重瘫、无法自己上
• 非上述A者,则属B级
下床、无法自己使用助行
(健康老人)
器步行15步以上、无法在
椅子上坐稳、需协助移位、
需协助床上洗头或全身洗
澡、严重大小便失禁、需
协助肢体复健或步行复健、
需要鼻胃管喂食、造口或
引流管处理等特殊照顾、
以及重度失智忧郁症之病
人或长辈。
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「普及照顾福利服务+充分就业」政策架构
价值:社会运动而非社会救助
I. 小区保母系统
IV. 小区长期
照顾系统
0岁
99岁
II. 小区幼儿园
V. 小区家庭
及就业服务
III. 学童课后
照顾服务
公民共办:
• 提供平价、优质的照顾福利
服务,让居民安心出外就业
• 创造非低薪的照顾福利服务
工作,让小区居民在地就业,
维持一家温饱
• 双重促进就业与家庭收入,
活络在地产业,建立小区的
永续经济与生活网络
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运作模式
工会
劳健保
妇女
训
练
使用户
基金会
媒合
工作
薪
资
心理
支持
协会
捐款
使用金额之1%3%,若以平均
2%计算,每一年
捐款约2,200万元
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婉如模式:普及福利
北欧公民身分定位、性别角色与家庭政策:
– citizen worker-parent
– 双薪家庭
「普及照顾福利服务+充分就业」政策
– 支持人民兼顾工作与家庭
– 提供大量非低薪 照顾工作机会
– 「生产性」、「预防性」福利模式
– 形成「中产阶级福利国家」(≠残补式福利制度)
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思维转化:从案主优先到顾客导向
• 女人帮助女人
给鱼
给钓竿
济贫
社区产业
找鱼
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案例特色
1.经济自主:建立火车头模式,NPO与商业
化的融合
2.学者落地
3.社会福利思维的改变
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公民共办
民间社会
(民间公益组织、家庭)
营利市场:
照顾服务商品
照顾福利服务)
政府与民间社会的重迭面:
‧普及公共照顾制度
‧公、民共办
‧
民主组合共决协力机制
(≠
政府
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