如果您同时享有Medicare 和Medi-Cal

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加利福尼亚州协调护理
计划
洛杉矶县
当今的 Medicare 和 Medi-Cal
Medicare
Medi-Cal
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当今的 Medicare 和 Medi-Cal
Medicare
•
医生
•
医院
•
处方药
Medi-Cal
•
长期提供服务和支持
• MSSP:多用途老人服务
计划
• IHSS:居家支援性服务
• CBAS:社区基层成人服务
• 护理机构
3
•
经久耐用的医疗设备
•
医疗费用分担
协调护理计划:两部分
Medi-Cal
Cal MediConnect
管理式长期
服务与支持 (MLTSS)
适用人群:大多数同时享有
Medicare(A 部分和 B 部分)和
全额 Medi-Cal 保险的人
适用人群:仅享有 Medi-Cal 保险的
人以及同时享有 Medicare 和 MediCal 但选择不加入 Cal
MediConnect 的人
可选
强制
4
Cal MediConnect
•
适用人群:同时享有
Medicare(A、B 及 D
部分)和全额 Medi-Cal
保险的人
• 可选
•
原有的 Medicare(A、B 和 D
部分)和 Medi-Cal 服务
•
一卡在手,轻松满足全部医疗所需
•
眼科保险:每年一次常规眼科
检查,以及每两年支付 100 美元共
付额作为眼镜/隐形眼镜费用
•
交通保险金:在已有交通保险的基
础上,每年附加 30 趟单程旅行
•
医疗协调
•
欲了解您的服务提供者是否适用此
医保计划,可向此计划的提供机构
致电查询
5
Cal MediConnect
医疗协调
6
如果您同时享有 Medicare 和 Medi-Cal
方案 1:选择 Cal MediConnect
您可以将 Medicare 的 A、B 及 D 部分和 Medi-Cal 保
险并入 Cal MediConnect 计划
L.A. Care Cal
MediConnect Plan
Health Net Cal
MediConnect Plan
Care More Cal
MediConnect Plan
Molina Duals
Options
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Care 1st Cal
MediConnect Plan
Cal MediConnect 计划
洛杉矶
• L.A. Care Cal MediConnect Plan
• Care More Cal MediConnect Plan
• Care 1st Cal MediConnect Plan
• Health Net Cal MediConnect
• Molina Duals Options
8
Cal MediConnect
费用与共付额
• 加入 Cal MediConnect 计划将不附带任何额外费用。
• 请联系 Cal MediConnect Plan 确认与 Medicare D
部分相关的费用,并确保您的药物在承保范围内。
• 共付额将保持不变。
• 如果您同时享有 Medicare 和 Medi-Cal,您的服务提供
者不应向您收取费用,这一规则也同样适用于
Cal MediConnect。
9
Medi-Cal
管理式长期
服务与支持
•
适用人群:
• 仅享有 Medi-Cal 的人
• 或者同时享有
Medicare 和 Medi-Cal
但不加入 Cal
MediConnect 的人
• 强制
• 该计划仅适用于您的 Medi-Cal
服务。
• 加入之后,您将可以通过该医
保计划继续获得当前享有的
Medi-Cal 服务。
• 如果您同时享有 Medicare 和
Medi-Cal 并且您选择加入该计
划,您的医生、医院和其它医
疗服务都保持不变。
10
如果您同时享有 Medicare 和 Medi-Cal
方案 2:保留您的 Medicare,并加入 Medi-Cal 医保计划
仅加入一项 Medi-Cal 计划
• 您的 Medicare(包含 D
部分计划)将保持不变
• 您可以继续使用当前的
Medicare 提供者
• 您的 Medi-Cal 保险将划
归到 Medi-Cal 医保计划
Health
Net
L.A. Care Medi-Cal
Plan
Molina
Health Plan
Care 1st Health
Plan
Kaiser
Permanente
Anthem
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如果您仅享有 Medi-Cal
您必须为您的 Medi-Cal 保险选择一项 Medi-Cal 计划
加入一项 Medi-Cal 计划
Health
Net
L.A. Care Medi-Cal
Plan
Molina
Health Plan
Care 1st Health
Plan
Kaiser
Permanente
Anthem
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Medi-Cal 计划
洛杉矶
• L.A Care Medi-Cal Plan
• Anthem
• Care 1st Health Plan
• Kaiser Permanente
• Health Net
• Molina Health Plan
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PACE
全包式老年人
护理计划
•
适用人群:同时享有
Medicare 和 Medi-Cal
的人或仅享有 Medi-Cal
的人
要具备加入 PACE 计划的
资格,
您需要满足以下条件:
• 年满 55 周岁
• 平安地生活在自己的家中或社区中
•
仅适用于符合规定资格
的人群
• 因残疾或慢性疾病而需要高级护理服务
• 居住地址(邮政编码)在 PACE 医保计划
的服务范围之内
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PACE 计划
洛杉矶
• AltaMed Senior BuenaCare
• 1-877-462-2582
• Brandman Centers for Senior Care
• 1-818-774-3065
15
通知的预计到达时间
•
您将在保险生效日前 90 天、60 天和 30 天收
到通知。
• 大多数情况下,您的保险生效日是您本人出生月份
的第一天。
• 由加州提供的 Cal MediConnect 官方信息只会使用
蓝色信封寄出。
16
蓝色信封示例
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Cal MediConnect 通知
90 天通知
60 天通知
18
30 天通知
Cal MediConnect 指导手册
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MLTSS
90 天通知
60 天通知
20
30 天通知
致电 Health Care Options
您可致电 Health Care Options,以便:
• 加入一项 Cal MediConnect 计划
• 加入一项 Medi-Cal 计划(并保留您的 Medicare)
• 加入一项 PACE 计划
1-844-580-7272
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使用选择表选择要加入的计划
• 如果您同时享有 Medicare 和 Medi-Cal 并且未自
行加入任何适用计划:
• 您将被划归到一项最适合您的 Cal MediConnect 计划。
• 如果您仅享有 Medi-cal 并且未自行加入任何适用
计划:
• 您将被划归到一项最适合您的 Medi-Cal 计划。
• 这样,您将可以继续保留您的 Medicare 或
Medi-Cal 保险或服务。
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向医保计划服务提供机构求助
• Cal MediConnect 计划
• L.A. Care Cal MediConnect Plan
1-855-522-1298
• Care More Cal MediConnect Plan
1-888-350-3447
• Care 1st Cal MediConnect Plan
1-855-905-3825
• Health Net Cal MediConnect
1-888-788-5395
• Molina Dual Options
1-855-665-4627
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可致电求助的机构
• 如果要投诉,请致电您的医保计划服务提供机构。
• 如需更多帮助,可致电:
Cal MediConnect 调查专员计划
(855) 501-3077
Medi-Cal 管理式医疗调查专员组
(888) 452-8609
患者权益维护办公室
(866) 466-8900
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Cal MediConnect 调查专员计划
• 如果您加入了 Cal MediConnect 医保计划,可致电
调查专员组求助
• 调查专员组可协助您提请申诉和投诉
(855) 501-3077
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其它资源
• 医疗保险咨询与权益维护计划 (HICAP)
• 请致电 HICAP 帮您做出正确决策
• 213-383-4519
• 热线: 1-800-434-0222
• 电子邮件 [email protected]
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