QRS파

Report
심 전 도
ElectroCardioGram
경상대학교병원
영상의학과
이 지은
심 전 도(EKG)란 ?
ElectroCardioGram

심장의 전기적 활동을
신체표면의 일정부위에
부착한 전극(electrode)을
심전계에 연결하여
그래프로 기록한 것
심전도의 측정 목적
I. 심장전도체계의 기능을 확인하여 부정맥을 진단
II. 심근 허혈(협심증, 경색 ) 을 진단
III. 약물이나 전해질등이 심장의 전기적 활동체계에
주는 효과를 판단
심장의 전기자극 전도계
동방결절 (SA node)
His 속
동방결절
심방근
방실결절 (AV node)
좌각
His 속 (Bundle of His)
좌각
우각
Purkinje fiber
방실결절
우각
심실근
심장의 전기생리
• 심장세포의 탈분극
분극
탈분극
재분극
심장의 전기생리
• 심실의 활동전위와 심전도의 상관관계
심전도의 기록
전
압
시간
심전도의 기록원리
-
-
+++++++ - - - +
- - - - - - - +++ - - - - - - - +++ +++++++ - - - +
+
+ - - - +++++++
- +++ - - - - - - - +++ - - - - - - + - - - +++++++
+
양전극을 향해 진행
되는 탈분극: 상향파
음전극을 향해 진행
되는 탈분극: 하향파
정상 심전도 구성
: P파, QRS파, T파로 구성
• P파
: 심방의 수축
두 개의 심방 수축의 전기적인 활동을 표시
• QRS파: 심실의 수축
방실결절로부터 나온 전기적인 자극이
퍼킨지 섬유와 심근세포 내로 전도되는 것
• T파
: 심실 재분극
심실이 다시 흥분할 수 있게끔 재분극되는 것
정상심전도 파형과 간격
P파
• 심방의 탈분극
• 심방의 수축
• 높이 : 2.0mm 미만
• 폭 : 0.12초 미만
정상심전도 파형과 간격
QRS complex
•
•
•
•
•
심실의 탈분극
첫 번째 하향파 Q,
첫 번째 상향파 R,
R 다음의 하향파 S라 명명
폭 : 0.10초 미만
정상심전도 파형과 간격
T파
• 심실 재분극 형성
• 혈중 K ↑ : T파 높고 뾰족
• 혈중 K ↓ : T파 평평
정상심전도 파형과 간격
P-R 간격
• P파 - QRS 시작
• 방실 결절 전도시간
• 0.12초~ 0.20초
정상심전도 파형과 간격
QRS 간격
• QRS파 시작 - 끝 간격
• 심실의 총 흥분시간
•
0.1초 미만
정상심전도 파형과 간격
QT간격
• 심실탈분극~재분극 시간
• 0.44 초
• 길어진 경우
:심실 재분극이 길어짐을 의미
심장의 전도체계와 파형
QRS파
P파
T파
정상 심전도 파형
P-Wave
QRS Complex
T- Wave
표준 12유도 심전도
Superior
Superior
Posterior
Right
Lateral
• Limb lead(사지유도)
Anterior
Left
Lateral
: 신체를 전,후로 나눔(전두면)
Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, aVR, aVL, aVF
• Precordial lead(흉부유도)
: 위, 아래로 나눔(수평면)
V1, V2, V3, V4, V5, V6
Inferior
Inferior
표준 12유도 심전도
쌍극지 유도 Bipolar extremity lead
단극지 유도 Unipolar limb lead
흉부 유도 Precordial lead
표준 12유도 심전도 판독
Lateral
Anterior
Lateral
Inferior
Septal &
Posterior
Lateral
심 박동수 측정
 1분간의 심박수 : 25mm/초의 속도로 종이를 송출할 때
R-R주기 / P-P주기
300 -150 -100 -75 -60 -50법
60초 x
25mm
1500
1분간의 심박수 =
R-R간격
RR간격 :
회
0.2초
5 mm
5눈금
10눈금
15눈금
20눈금
25눈금
30눈금
심박수 : 300
150회
100회
75회
60회
50회
Monitor EKG
Lead II
Lead II
+
V1
Normal Sinus Rhythm
① 횟수: 60~100회/분
② rhythm regular(P-R interval regular)
③ P-R interval 정상: 0.12~0.20초
④ QRS interval : > 0.12초
부 정 맥 Arrhythmia
• 비정상적인 리듬, 또는 정상 리듬의 규칙성이 깨진 것
1. 심장수축 자극을 정상적인 속도로 내보내지 못할 경우 초
래되는 자동성 장애
2. 전기적 자극이 정상적인 전도계를 통해 전달되지 못하는
전도장애
3. 심박조절이 동방결절에서 시작하지 않고 다른 부위의 심근
세포에서 심장박동을 시작
• 부정맥의 형태: 정상인에게도 올 수 있는 가벼운 리듬의
장애에서 생명을 위협하는 위험한 장애까지 다양
동성 부정맥
• 동방결절이나 심방에서 생기는 전기적 자극이 너무 느리거나
빠를 경우에 발생
• 정상 파가 관찰되면서 심 박동수의 변화만 관찰됨
Sinus bradycardia(동서맥)
Sinus tachycardia(동빈맥)
방실전도이상
• 동방결절에서 생긴 전기적 자극이 방실 결절까지 전도되는데
이상이 생긴 경우에 발생
1도 A-V block
2도 A-V block
3도 A-V block
심실전도이상
• 심실의 비정상적인 탈분극과 재분극
PVC (조기심실수축)
Ventricular tachycardia(심실빈맥)
심실전도이상
Ventricular fibrillation(심실세동)
심정지 직전
IdioVentricular rhythm(심실고유리듬)
Asystole(무수축)
Sick Sinus Syndrome (SSS)
• EKG상 동서맥, 동정지, 동방차단, 빈맥서맥 증후군
(tachy-bradycadia syndrome) 등으로 나타남
Hyperkalemia
S-T elevation MI
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