Soluzione Integrata al Sistema Regionale per la

Report
Catania, 26/11/2013
AGENDA
09.00 – 09.45
Registrazione
10.00 – 10.30
Quani SDO versione Sicilia
10.30 – 12.30
Le nuove funzionalità PACA
12.30 – 13.15
Quani Reparto
13.30
Colazione di lavoro
15.00
Sessione dedicata a richieste ed approfondimenti
16.30
Conclusione lavori
La BIM Italia
Nasce nel 1994 con l’obiettivo strategico di fornire
strumenti di misura dell’assistenza erogata dalle strutture
sanitarie che iniziavano in quegli anni il lungo processo
di aziendalizzazione in un contesto scarsa cultura
organizzativa.
La Strategia BIM Italia
• Flussi sanitari: da debito a patrimonio informativo
• Isolare l’utente dalla complessità dei sistemi gestionali
• Costante adeguamento alle Normative Regionali
Mettere in grado i nostri clienti di utilizzare
adeguatamente le
informazioni per prendere decisioni
Dall’informazione
Errori
Ricavi
Quani SDO
Case mix
Monitoraggio
Appropriatezza
alla conoscenza
Dalla conoscenza
Tassi Ospedalizzazione
Tassi Occupazione / Turnover
Quani SDO
Benchmarking - Indicatori
Qualità Compensazione
Analisi Domanda - Offerta
al valore
Punti di forza BIM Italia
– Conoscenze
– Competenze
– Relazioni con i Clienti
Prodotti BIM Italia
 SUITE QUANI
Prodotti BIM Italia
 Calcolo DRG – supporto alla codifica
Bim Grouper
Bim Grouper Server
Quani Reparto
Prodotti BIM Italia
 Gestione trasmissione flussi
Protocollo SDO web
A chi ci rivolgiamo?
Chi sono i nostri utenti?
La BIM Italia
Clienti:
•Aziende Ospedaliere
•Aziende Sanitarie Provinciali / Locali
60
110
•Policlinici Universitari
11
•IRCCS
10
•Strutture Regionali
•Case di cura Accreditate
•AIOP Regionale
3
35
1
ARSAN Napoli
A.O. Caldarelli
A.O. Ospedale dei Colli
A.O. Santobono Pausilippon
Policlinico Federico II
Policlinico II Università
I.R.C.C.S. Pascale
A.S.L. Napoli 1
Regione Siciliana
Area interdipartimentale 4
A.S.P. Trapani
A.S.P. Enna
I.R.C.C.S. Troina
A.S.P. Siracusa
QUANI SDO VERSIONE SICILIA
• Integrazione con il Flusso Day Service
• Reportistica ARI, Obiettivi Esiti dei Direttori Generali
Gestione Flussi in QuaniSDO
Assessorato Sanità
QUANISDO
Palermo
PACA
• Perché ci siamo avvicinati al Sistema PACA
• In che modo ci siamo avvicinati al Sistema PACA
• Che strumenti abbiamo realizzato
• A chi ci rivolgiamo
Perché ci siamo avvicinati al sistema PACA
•
Preesistenza di strumenti a Supporto dei NOC.
•
•
•
Richieste da alcune ASP Siciliane
•
•
•
In Regione Sicilia
In Altre Regioni
Partnership con i nostri clienti
Contatti diretti con l’Assessorato
Mancanza di strumenti per governare a 360° il processo.
•
Integrazione al Sito Regionale di Registrazione dei Controlli
•
Strumenti per la Rendicontazione Economica
•
Strumenti per la gestione delle fasi del processo
In che modo ci siamo avvicinati al sistema PACA
•
GURS Parte I n. 16 del 29/03/2013
•
Partecipazione ai corsi di formazione per i NOC
•
Collaborazione con ASP Siciliane e contatti con i
Referenti Regionali
Che strumenti mettiamo a disposizione
•
Importazione dell’attività di controllo svolta sul sito Regionale
•
Calcolo DRG, Tariffa e Simulazione
•
Storicizzazione della SDO
•
Calcolo automatico e manuale degli abbattimenti PACA
•
•
•
•
•
•
Strumenti per Filtrare e Visualizzare le SDO Campionate
•
•
•
•
Temporizzazione ( Pre e Post 01/11/2013 )
Gestione modifiche alla codifica ( DRG )
Mancato riconoscimento delle giornate inappropriate ( Scheda 4 e 7b )
Applicazione dell’abbattimento per ‘Valutazione Proporzionale’
Calcolo Abbattimento maggiore tra ARI e Contestazione
Controlli Interni/Esterni
Controlli Casuali/Specifici
Controlli in Costanza di Ricovero
Reportistica di Rendicontazione Economica e di Gestione del Processo e
Distributore Report
A chi ci rivolgiamo
• Strutture Pubbliche e Private
• Controllori NOC Esterni ed Interni
• Medici Codificatori
Processo di Campionamento
Assessorato Sanità
Inserimento su Sito
www.qualitasiciliassr.it
Palermo
Catania
Ministero
ASP
AO
ARNAS
IRCSS
Case di Cura
Introduzione di QuaniSDO
Assessorato Sanità
Inserimento su Sito
www.qualitasiciliassr.it
Palermo
Catania
Ministero
ASP
AO
ARNAS
IRCSS
Case di Cura
QUANISDO
Integrazione Sito Regionale - QuaniSDO
NOC
Sito Regionale
Compilazione Schede Controllo
Download Lista Campionate
Importazione
in Quani
Download Importazione Esito
Complessivo
Importazione
in Quani
Download Importazione Schede
Importazione
in Quani
Tipologie di Controllo PACA
NOC ASP
Campione
PACA
Effetto Controllo Interno
• Miglioramento delle procedure di ricovero
• Disincentivare comportamenti opportunistici
Controllo
Interno Presidi
Ospedalieri
Controllo
Esterno
Miglioramento
Processi Interni
Contestazioni
Effetti Controllo Esterno
«Rispondono alla necessità di verificare la correttezza della valorizzazione delle attività erogate» e
sono Responsabilità del direttore generale
Campione
PACA
Controllo
Interno
Miglioramento
Processi Interni
NOC EROGATORI
Lista NOC
ASP
Contestazioni
Applicazione
Sanzioni
Economiche
Sistema degli Abbattimenti
01/11/2013
Time Line
• Mancanza SDO o Cartella clinica
• Ricodifica della SDO
• Precedenti Abbattimenti
• Applicazione Aggiuntiva delle
• Giornate Inappropriate
‘Valutazioni Proporzionali’
Ispezione cartelle
presso CDC
Compilazione sito
Regionale
Stato ‘Inviate’
Ritiro in sede
verifiche
(Anche su Quani)
La CDC ha 15gg per
contro dedurre
15 gg
Creo verbale
Per le Giornate
inappropriate
Verbale di Controllo
di Qualità della SDO
e coerenza con la
Cartella Clinica
15 gg
Importazione in
Quani
In Quani Filtro le
contestabili
Il NOC Accetta
controdeduzioni o
conferma
contestazione
Reportistica
Quani
Contestazioni(1/3)
Scenario 1
Abbattimento proporzionale con codifica appropriata
SDO
2013000001
DRG
XXX
Rimborso
1000
Applicazione val.
proporzionale 40%
SDO
2013000001
DRG
XXX
Rimborso
1000
Rimb. Abb. 600
Contestazioni(2/3)
Scenario 2
Abbattimenti proporzionale con codifica inappropriata
SDO
2013000001
DRG
XXX
Rimborso
1000
Non viene
riconosciuta la
Diagnosi Principale.
Abb. Prop. Del 40%
SDO
2013000001
DRG
YYY
Rimborso
500
Rimb. Abb.
300
Contestazione 1000-300
=700 €
Contestazioni(3/3)
Scenario 3
Abbattimenti giornate inappropriate e valutazione proporzionale
con codifica appropriata
SDO
SDO
2013000001
DRG
XXX
Rimborso
1000
Regime
1
GG DEG
2
Abb. Prop. Del
40%
GG Inap. 2
2013000001
DRG
XXX
Rimborso
1000
Regime App.
DH
Rimb. Abb.
200
(esempio)
Rimb. Abb. %
120 €
(40% di 200)
Rimborso
Contestate
1000-120
=880 €
Stati della SDO PACA in QuaniSDO
0
Campionata
1
Contestata
2
Controdedotta
3
Confermata Contestazione
4
Accettata Controdeduzione
5
Richiesta Tavolo Tecnico
6
Esito Positivo Tavolo Tecnico
7
Esito Negativo Tavolo Tecnico
QUANI REPARTO: l’ applicazioni Web di
BIM Italia per il reparto ospedaliero
I medici ospedalieri e la SDO: una storia di incomprensioni
Perché non è semplice per un medico ospedaliero
correttamente le SDO dei propri assistiti ?
codificare
 Informazioni non facilmente fruibili e quindi spesso scarsa conoscenza
del sistema a DRG
 Necessità di sapersi muovere in un labirinto di regole spesso in divenire
Normative Regionali e Ministeriali a volte anche in contraddizione tra loro
 I SW presenti ormai in quasi tutte le realtà (ADT), sono ottimi supporti per
l’ Ufficio Accettazioni, ma in nessun modo supportano il medico che deve
codificare le SDO.
Scarso interesse del medico per un’attività che spesso viene considerata
di competenza amministrativa.
La soluzione BIM Italia: il Quani Reparto
Perché con Quani Reparto tutto diventa più semplice?
Lo strumento Quani Reparto:
 applicazione WEB facilmente distribuibile all’interno delle strutture che
lo adottano
 documentazione aggiornata consultabile direttamente dall’applicativo,
 ricerche facilitate dei codici di diagnosi e di procedure
 alert e controlli interattivi sempre allineati con le normative
 possibilità di verificare e simulare il DRG
 prototipi significativi relativi alle modalità di codifica delle principali
patologie e/o interventi
 possibilità di personalizzare le varie funzionalità di supporto alla codifica
direttamente dall’applicazione
QUANI Reparto: non solo tecnologia a
supporto della corretta codifica…..
I Diversi utilizzi del Quani Reparto
 Grazie alla gestione delle news e delle comunicazioni tra diversi tipi di
utenti, il Quani Reparto è uno strumento per facilitare la comunicazione.
 Installato stand-alone su un portatile può essere un eccezionale
strumento di supporto per il lavoro dei NOC
 Integrato con ADT può acquisire anche un ruolo importante nella
verifica di eventuali errori logico formali della SDO
Promozione Regione Sicilia 2014
2 nuovi contratti di manutenzione ed assistenza
•Fornitura licenze, nuovi moduli e/o licenze aggiuntive;
•Manutenzione ordinaria;
•Manutenzione evolutiva;
•Assistenza telefonica;
•Teleassistenza;
•Assistenza on site;
•Workshop.
Promozione Regione Sicilia 2014
Contratto di manutenzione Quani
Global
Service
Full
Product
Service
Manutenzione del prodotto
X
X
Assistenza telefonica
X
X
Formazione
X
X
Accesso ai servizi del sito web BIM Italia (account area
riservata)
X
X
Assistenza ordinaria da remoto
X
X
Assistenza straordinaria (da remoto) – 24h
Assistenza on site – 5 gg
X
X
Assistenza on site – 10 gg
X
Moduli software aggiuntivi
Gestione storico, Controlli qualità, Campionamento
X
Gestione PACA
Bim Grouper
X
X
X
X
Promozione Regione Sicilia 2014
2 nuovi contratti di manutenzione ed assistenza
Contratto di manutenzione ed
assistenza Quani
Global
Full
Service Product
Service
Canone annuo 1° licenza
15.000
20.000
Canone annuo unitario licenze
aggiuntive
2.500
2.500
Canone annuo 1° licenza Case di Cura 10.000
15.000

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