Evaluación Internacional de la Estrategia Sanitaria

Report
TELECONFERENCIA: Evaluación
Internacional de la Estrategia
Sanitaria Nacional de
Inmunizaciones del Perú por la OPS.
DIGEMID
DIREMID/DEMID/AEM/EESS
20 al 31 de Octubre del 2014
AUTORIDAD NACIONAL DE MEDICAMENTOS
(DIGEMID)
Las acciones de DIGEMID están enmarcadas en procesos para la
gestión del desarrollo de productos farmacéuticos, dispositivos
médicos y productos sanitarios
Flujograma de los procesos del SISMED en el manejo de vacunas
INICIO
Análisis de
Situación de Salud
Selección
Esquema Nacional de
Vacunación Aprobado
Programación
Requerimiento para
compra (PAHO )
DISA/DIRESA/GERESA
ENVIA INFORMACIÓN
(ICI) MENSUAL AL NIVEL
CENTRAL
Adquisición
Vacuna Adquirida
Almacenamiento
DARES
Stock Disponible de
vacuna en DARES
Distribución a
DISA/DIRESA
Stock Disponible de
vacuna en DISA/DIRESA
Distribución a EESS
Stock Disponible de
vacuna en EESS
USO
(Vacunación y registro
de salida de la vacuna)
Reporte de Consumo y
Stock de la vacuna
FIN
Proceso de almacenamiento y distribución de los productos farmacéuticos
y dispositivos médicos a nivel nacional.
SUSTENTO NORMATIVO VIGENTE:
•Ley N°29459 Ley de los Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y
Productos Sanitarios y
modificatorias.
•Decreto Supremo N° 016-2011-SA, que aprueba el Reglamento
para
el
Registro, Control y Vigilancia Sanitaria
de Productos Farmacéuticos,
Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios y modificatorias.
•Decreto supremo N° 014-2011-SA, que aprueba el reglamento
Establecimientos Farmacéuticos, y sus
modificatorias.
de
•Resolución Ministerial Nº 1753-2002-SA/DM, que aprueba la Directiva del
Sistema Integrado de Suministro de
Medicamentos e Insumos MédicoQuirúrgicos – SISMED, y su modificatoria la RM N° 367-2005/MINSA.
Evaluación
Internacional
de
la
Estrategia Sanitaria Nacional de
Inmunizaciones en el componente
DIGEMID
20 al 31 de Octubre del 2014
Evaluación Internacional de la Estrategia Sanitaria
Nacional de Inmunizaciones : Introducción
 La Evaluación Internacional del PAI,
es
uno
de
los
instrumentos
metodológicos
de
cooperación
técnica de La OPS/OMS y de los
programas de inmunizaciones de los
países.
 Se realiza cada 5 o 6 años, por
solicitud de los países.
 La ultima evaluación en Perú fue
el 2002
Evaluación Internacional de la Estrategia Sanitaria
Nacional de Inmunizaciones : Propósito
 Evaluar la situación de la ESNI y sus
componentes en el contexto del sistema
de salud , identificando sus fortalezas,
debilidades, amenazas y oportunidades, la
eficiencia y la efectividad de las acciones
implementadas y el impacto sobre las
enfermedades inmunoprevenibles.
 La capacidad de la ESNI para adaptarse
a las nuevas demandas: Generadas por los
procesos de reforma y descentralización
sectorial y las que surgen en respuesta a la
introducción de nuevas vacunas y
tecnologías.
Evaluación Internacional de la Estrategia Sanitaria
Nacional de Inmunizaciones: Niveles a ser evaluados
- Nacional
- Regional
- Redes
- Establecimientos de salud: hospitales,
Centros y puestos de salud
- Comunidad: Usuarios y MRV
Evaluación Internacional de la Estrategia Sanitaria Nacional
de Inmunizaciones: Componentes a ser evaluados
- Prioridad política
- Planificación, programación y ejecución
- Capacitación
- Recursos humanos
- Supervisión, monitoreo y evaluación
- Distribución, almacenamiento, Cadena de frio
- Vacunación segura
- Vigilancia epidemiológica y laboratorial
- Información y calidad del dato
- Promoción de la salud y satisfacción del usuario
- Comunicación social
Al término de la evaluación: Plan de acción quinquenal 2014-2018
Evaluación Internacional de la Estrategia Sanitaria
Nacional de Inmunizaciones: Nivel Nacional
N°
1
2
3
4
5
6
7
8
9
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11
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15
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22
23
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26
INSTITUCIONES
Presidente de la Republica
Primera Dama
Presidencia del Consejo de Ministros
Presidente del Congreso
Presidente de la Comisión de Salud
Alcaldesa de Lima
Presidencia Ejecutiva de EsSalud
Colegio Médico del Perú
Colegio de Enfermeros del Perú
Unicef
Organización Panamericana de la Salud
Ministra de Salud
Vice Ministra de Prestaciones y Aseguramiento en Salud
Vice Ministro de Salud Pública
Consejo Nacional de Salud (CNS)
Director General de Salud de las Personas (DGSP)
Director General de Abastecimiento de Recursos Estratégicos (DARES)
Director General de Medicamentos Insumos y Drogas (DIGEMID)
Director General de Saneamiento Ambiental (DIGESA)
Director General de Promoción de la Salud (DIGEPROM)
Oficina General de Comunicaciones (OGC)
Director General de Estadística e Informática (OGEI)
Director General de Epidemiologia (DGE)
Instituto Nacional de Salud (INS)
Seguro Integral de Salud (SIS)
Oficina General de Planeamiento y Presupuesto (OGPP)
Evaluación Internacional de la Estrategia Sanitaria
Nacional de Inmunizaciones: Nivel Regional
N°
INSTITUCIONES
1 Presidente del Gobierno Regional
2 Secretaria de Asuntos Sociales del Gobierno Regional
3 Alcalde provincial/distrital
4 Director Regional de Salud
5 Director de Epidemiología
6 Director de Estadística
7 Director de Salud de las Personas
8 Director de Promoción de la Salud
9 Director de Medicamentos Insumos y Drogas (DIREMID)
10 Oficina de Comunicaciones Regional
11 Directores de Redes de Salud evaluados
12 Alcaldes distritales evaluados
Evaluación Internacional de la Estrategia Sanitaria
Nacional de Inmunizaciones: Nivel Distrital (04)
1. Alcalde distrital
2. Director de Red
3. Jefe del Establecimiento de salud
4. Responsable de Inmunizaciones
5. Responsable de Epidemiologia
6. Responsable de Cadena frio
7. Responsable de Estadística
8. Responsable de Farmacia: Insumos y logística
Evaluación Internacional de la Estrategia Sanitaria
Nacional de Inmunizaciones: Políticos Regional,
provincial y distrital
Nivel
Región Gobierno
Regional y Alcalde
provincial
Elementos
a. Ayuda memoria para el Presidente Regional, Secretario de
AA.SS., Director Regional de Salud: Situación y
problemática regional de la ESRI, calendario de vacunación,
cadena de frio y otros.
b. ¿Cómo visualizamos la prioridad política de la ESRI? Hay
ordenanzas regionales o municipales, ¿Como lo
visualizamos?
c. ¿Cuál sería la respuesta del GR y Municipal ante un brote
de sarampión o poliomielitis, enfermedades actualmente
eliminadas?
Evaluación Internacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de
Inmunizaciones: Gerencial Regional y Red
Nivel
Elementos
Prioridad política asignada al programa y bases legales
a. Leyes o decretos que respalden la vacunación como un bien
público
b. Leyes o decretos que garanticen la asignación de recursos para
vacunas
c. Plan de acción anual y quinquenal
d. Grado de evaluación y de cumplimiento
e. Metas, objetivos y prioridades claramente definidas
f. Planes de introducción de nuevas vacunas
g. Datos de población confiables
Organización y coordinación
a. Ubicación de inmunizaciones en el organigrama del EE. SS.
Ejecución
a. Estrategias y tácticas de vacunación utilizadas
b. Campañas programadas para este o los próximos años
c. Intervenciones específicas si la coberturas son < al 955 ¿Cuáles?
d. Para municipios con coberturas de menos del 95%?
e. Acciones de promoción y prevención se realizan integradamente
con la estrategia
Recursos humanos, de gestión y financieros
a. N° de personas que trabajan en vacunación
b. Los recursos logísticos y de gestión (vacunas, jeringas, transporte,
comunicación, recursos de laboratorio, etc.) son suficientes
c. Presupuesto específico, exclusivo y suficiente para el PAI
d. Desabastecimiento de la vacuna que contiene DPT el año anterior
b.
c.
d.
e.
Campañas programadas para este o los próximos años
Intervenciones específicas si la coberturas son < al 955 ¿Cuáles?
Para municipios con coberturas de menos del 95%?
Acciones de promoción y prevención se realizan integradamente
con la estrategia
Recursos humanos, de gestión y financieros
a. N° de personas que trabajan en vacunación
b. Los recursos logísticos y de gestión (vacunas, jeringas, transporte,
comunicación, recursos de laboratorio, etc.) son suficientes
c. Presupuesto específico, exclusivo y suficiente para el PAI
d. Desabastecimiento de la vacuna que contiene DPT el año anterior
Capacitación y supervisión
a. Normas técnicas, instrumentos y plan de capacitación
b. Instrumentos y plan de supervisión
c. Normas de bioseguridad para el manejo y desecho de jeringas y
frascos usados
Sistema de información
a. Información actualizada sobre coberturas e incidencia de
enfermedades prevenibles por vacunación
b. Análisis de riesgo por distrito o comunidad
c. Mapas de riesgo por coberturas de menos del 95%
d. Evaluación de la calidad del dato o el sistema de información
Vigilancia epidemiológica y laboratorio
a. Normas técnicas
b. Forma parte de la red de notificación semanal?
c. Cumple con los indicadores de vigilancia del sarampión, rubéola y
parálisis flácida
d. Sistema de vigilancia de ESAVI
e. Información actualizada de casos y sus resultados de laboratorio
Cadena de frío
a. Inventario actualizado
Evaluación Internacional de la Estrategia Sanitaria Nacional
de Inmunizaciones: Gerencial Regional y Red
Región Salud
Región Salud
a. Normas técnicas, instrumentos y plan de capacitación
b. Instrumentos y plan de supervisión
c. Normas de bioseguridad para el manejo y desecho de jeringas y
frascos usados
Sistema de información
a. Información actualizada sobre coberturas e incidencia de
enfermedades prevenibles por vacunación
b. Análisis de riesgo por distrito o comunidad
c. Mapas de riesgo por coberturas de menos del 95%
d. Evaluación de la calidad del dato o el sistema de información
Vigilancia epidemiológica y laboratorio
a. Normas técnicas
b. Forma parte de la red de notificación semanal?
c. Cumple con los indicadores de vigilancia del sarampión, rubéola y
parálisis flácida
d. Sistema de vigilancia de ESAVI
e. Información actualizada de casos y sus resultados de laboratorio
Cadena de frío
a. Inventario actualizado
b. La capacidad actual le permite introducir nuevas vacunas
c. Plan de mantenimiento y reposición de equipo
d. Recursos
Evaluación e investigación
a. Investigaciones operativas
Comunicación social, movilización social y satisfacción de
usuarios
a. Plan de comunicación social, financiado
b. Redes comunitarias que apoyen
c. Satisfacción de los usuarios
Evaluación Internacional de la Estrategia Sanitaria Nacional
de Inmunizaciones: Gerencial Regional y Red
Evaluación Internacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de
Inmunizaciones: Nivel de EE. SS.
Nivel
Establecimientos
salud
Elementos
de
Prioridad política asignada al programa y bases legales
a. Leyes o decretos que respalden la vacunación como un bien
público
b. Leyes o decretos que garanticen la asignación de recursos para
vacunas
c. Plan de acción anual y quinquenal
d. Grado de evaluación y de cumplimiento
e. Metas, objetivos y prioridades claramente definidas
f. Planes de introducción de nuevas vacunas
g. Datos de población confiables
Organización y coordinación
a. Ubicación de inmunizaciones en el organigrama del EE. SS.
Ejecución
a. Estrategias y tácticas de vacunación utilizadas
b. Campañas programadas para este o los próximos años
c. Intervenciones específicas si la coberturas son < al 955 ¿Cuáles?
d. Para municipios con coberturas de menos del 95%?
e. Acciones de promoción y prevención se realizan integradamente
con la estrategia
Recursos humanos, de gestión y financieros
a. N° de personas que trabajan en vacunación
b. Los recursos logísticos y de gestión (vacunas, jeringas, transporte,
comunicación, recursos de laboratorio, etc.) son suficientes
c. Presupuesto específico, exclusivo y suficiente para el PAI
d. Desabastecimiento de la vacuna que contiene DPT el año anterior
Capacitación y supervisión
a. Normas técnicas, instrumentos y plan de capacitación
b. Instrumentos y plan de supervisión
c. Normas de bioseguridad para el manejo y desecho de jeringas y
frascos usados
Sistema de información
a. Información actualizada sobre coberturas e incidencia de
comunicación, recursos de laboratorio, etc.) son suficientes
c. Presupuesto específico, exclusivo y suficiente para el PAI
d. Desabastecimiento de la vacuna que contiene DPT el año anterior
Capacitación y supervisión
a. Normas técnicas, instrumentos y plan de capacitación
b. Instrumentos y plan de supervisión
c. Normas de bioseguridad para el manejo y desecho de jeringas y
frascos usados
Sistema de información
a. Información actualizada sobre coberturas e incidencia de
enfermedades prevenibles por vacunación
b. Análisis de riesgo por distrito o comunidad
c. Mapas de riesgo por coberturas de menos del 95%
d. Evaluación de la calidad del dato o el sistema de información
Vigilancia epidemiológica y laboratorio
a. Normas técnicas
b. Forma parte de la red de notificación semanal?
c. Cumple con los indicadores de vigilancia del sarampión, rubéola y
parálisis flácida
d. Sistema de vigilancia de ESAVI
e. Información actualizada de casos y sus resultados de laboratorio
Cadena de frío
a. Inventario actualizado
b. La capacidad actual le permite introducir nuevas vacunas
c. Plan de mantenimiento y reposición de equipo
d. Recursos
Evaluación e investigación
a. Investigaciones operativas
Comunicación social, movilización social y satisfacción de
usuarios
a. Plan de comunicación social, financiado
b. Redes comunitarias que apoyen
c. Satisfacción de los usuarios
Evaluación Internacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de
Inmunizaciones: Nivel de EE. SS.
Evaluación Internacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de
Inmunizaciones: Requerimientos
•
Conformar un equipo que se encargue de la actividades de pre-evaluación: Ayuda
memoria de la situación de las actividades.
• Designación del personal del nivel Regional y Red a participar con el equipo
evaluador.
• El equipo completo debe reunirse y ponerse de acuerdo de los problemas
existentes y que propuesta tienen o plantean.
• Ser transparentes con los problemas y plantear soluciones: infraestructura
tecnológica, RRHH, conectividad, electricidad…
• En los AEM de PB:
- Condiciones del AEM, procedimientos, plan contingencia
- como determinan la necesidad del eess, utilizan indicadores
- Como realizan la distribución
- Sistema de Información, stock
- Cuales son las limitantes de un abastecimiento oportuno.
Las actividades se centraran en el distrito capital de la Región y 3 distritos
adicionales
.
Evaluación Internacional de la Estrategia Sanitaria
Nacional de Inmunizaciones: Agenda
Día 1: 21 octubre 2014
Hora
Actividad
08:00 am
Presentación del Equipo Evaluador a la Dirección de Salud y su
equipo de gestión
08:30 am
La Región de salud hará una presentación corta con el siguiente
contenido:
- Estructura política y del sistema de salud regional
- Situación de la Estrategia Sanitaria Regional de
Inmunizaciones: Que incluya a cada uno de sus componentes
(si fue una Región evaluada el 2002, debe tener en cuenta las
recomendaciones dadas ese año)
09:00 am
Plan de trabajo de la semana
10:00 am
Inicio de las actividades de evaluación
- Entrevistas a autoridades y gerentes de los diferentes niveles
de gestión
- Desarrollo de las actividades en el primer distrito seleccionado
Día 2: 22 octubre 2014
08:00 am
Actividades en el segundo distrito seleccionado
Día 4: 23 octubre 2014
08:00 am
Actividades en el tercer distrito seleccionado
Día 5: 24 octubre 2014
08:00 am
Elaboración de informe
11:30 am
Presentación de los resultados preliminares al equipo de gestión
de la Región
16:00 pm
Retorno
Estratificación y priorización de departamentos según IREI, Perú
DEPARTAMENTO
Huancavelica
Puno
Ayacucho
Huánuco
Amazonas
Cajamarca
San Martín
Junín
Loreto
Cusco
Áncash
Piura
Apurímac
Pasco
La Libertad
Madre de Dios
Ucayali
Lambayeque
Tumbes
Tacna
Ica
Lima
Arequipa
Moquegua
Callao
IREI
Orden de Prioridad
(según cuartiles del IREI)
9.7
7.3
3.7
3.6
3.3
3.2
2.5
2.5
2.4
1.7
1.7
1.4
1.3
0.5
-0.3
-0.8
-1.1
-1.6
-4.2
-4.3
-4.5
-5.2
-6.9
-7.1
-8.7
I
I
I
I
I
I
II
II
II
II
II
II
III
III
III
III
III
III
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
Las 25 Regiones del
país se distribuyeron en
4 estratos según
cuartiles: El Q1 son las
Regiones con el mayor
riesgo y el Q4 incluye a
las Regiones con menor
riesgo.
De allí se seleccionara
las Regiones a ser
evaluadas.
Plan de actividades propuestas
Control y
vigilancia
sanitaria
Actividades
Diagnostico situacional de las
condiciones de los almacenes
aduanero y especializados a nivel
nacional, basados en la normativa
vigente
Elaboración y cumplimiento del
cronograma de asistencia técnica
para el cumplimiento de BPA en
los almacenes especializados a
nivel nacional
Resultados Esperados
Obtener información para implementar
acciones que permitan el
cumplimiento de la BPA
Asistencia Tecnica para el
Fortalecimiento de las capacidades
del personal de los almacenes
especializadoss con la finalidad de
que se cumpla las BPA
Asistencia Tecnica para el
Elaboración y cumplimiento del
Fortalecimiento de las capacidades
cronograma de asistencia técnica
del personal del almacen aduanero
para el cumplimiento de BPA en
con la finalidad de que se cumpla las
los almacenes aduaneros
BPA
Monitoreo a las DIRESAS/DISAS Incremento del cumplimineto de la
en las actividades de vigilancia a
Buenas Prácticas de
Establecimientos Farmacéuticos
Almacenamiento
Certificación de la BPA de los
Almacenes Aduaneros , Almacenes
almacenens aduaneros y
Especializados con certificacion de
especializados
BPA
Desarrollo e implementación de
procedimientos para el manejo y suministro
de vacunas a nivel de almacenes y EESS
Ordenar el flujo y roles de actores en el
sistema de suministro
Elaboración de instructivo informático para el
Mejora desempeño en el manejo del ndicador
desarrollo de la sala situacional del
de disponibilidad por producto y por EESS.
suministro de vacunas a nivel de regiones.
Gestion para el acceso a los
productos biológicos
Coordinación para la implementación de
interface entre el SISMED y el SIGA u otros
aplicativos
Disminución de los errores de digitación
Implementación del portal web SISMED, que
Evaluar la disponibilidad de las vacunas en
permita visualizar la información de
todos los niveles de gestión para la toma de
disponibilidad y uso de las vacunas a nivel
decisiones.
nacional, regional y local
Mejorar y sistematizar el registro de dosis
aplicadas en el EESS del servicio de
inmunizaciones a traves de la
implementación del aplicativo SISMED
Reportes de dosis aplicadas por EESS.
Almacenes Especializados autorizados, que
reúnan las condiciones técnicas y sanitarias
adecuadas para el almacenamiento y
Autorizar el funcionamiento de Almacenes
distribución de Productos Farmacéuticos,
Autorización Sanitaria de Productos Especializados, previo cumplimiento de las
conservando las características y
Farmaceuticos (VACUNAS)
condicIones técnicas y sanitarias adecuadas
propiedades de los mismos, garantizando el
para su funcionamiento.
requerimiento de condiciones especiales de
almacenamiento: cadena de frio,
temperatura, luz y humedad controladas.
Gracias
“Si sabes lo que quieres y no te molestas en luchar por ello,
no te lamentes por no conseguirlo”.

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